Związek stwardnienia aortalnego z chorobami sercowo-naczyniowymi i zachorowalnością u osób w podeszłym wieku cd

Masę lewej komory obliczano z danych echokardiograficznych w trybie M. Stwardnienie zostało zdefiniowane przez ogniskowe obszary o zwiększonej echogeniczności i pogrubieniu płatków zastawki aortalnej bez ograniczenia ruchu ulotkowego. Zwężenie zastawki aortalnej zdefiniowano jako zagęszczenie płatków z obniżonym skurczowym otwarciem w obrazowaniu dwuwymiarowym i zwiększoną prędkością przez zastawkę aortalną (.2,5 m na sekundę w oryginalnej kohorcie i> 2,0 m na sekundę w kohorcie suplementacyjnej). Wyniki 96 procent badań obrazowania były odpowiednie i zostały sklasyfikowane jako normalne, wskazujące na stwardnienie lub wskazujące na zwężenie. Jak wcześniej podano, morfologię zastawki aortalnej szczegółowo przeanalizowano w podgrupie 201 badań linii podstawowej z oryginalnej kohorty, w tym wszystkich 92 zakodowanych jako wskazujące zwężenie aorty, a także 109 losowo wybranych badań. Biorąc pod uwagę akceptowalny poziom zgodności między wynikami z centrum czytania a wynikami ponownej analizy (kappa = 0,62), wyniki z centrum czytania wykorzystano do wszystkich kolejnych analiz.
Wyniki kliniczne
Obserwacja składała się z corocznych wizyt w klinice, a po sześciu miesiącach od rozmowy telefonicznej. Badani byli pytani o wszelkie hospitalizacje podczas każdego kontaktu. Średnia długość obserwacji wynosiła 5,5 lat w przypadku pierwotnej kohorty, 1,25 lat w przypadku kohorty uzupełniającej i 5,0 lat w całej grupie; kontynuacja była zakończona dla 95 procent kohorty. Interesujące wyniki to zgon (z przyczyn sercowych i nie sercowych) oraz nowe zdarzenia sercowo-naczyniowe. Następujące nowe zdarzenia incydentów sercowo-naczyniowych zostały uwzględnione podczas obserwacji: zawał mięśnia sercowego, dławica piersiowa, zastoinowa niewydolność serca i udar.
Analiza statystyczna
Analizę wariancji zastosowano do porównania charakterystyk linii podstawowej pacjentów z wynikami echokardiograficznymi (normalne, sklerotyczne lub zwężone zastawki aortalne). Analizę chi-kwadrat wykorzystano do porównania częstotliwości zdarzeń w każdej grupie. Testy Mantela-Haenszela posłużyły do oceny trendów liniowych.
Aby ocenić związek między stwardnieniem aortalnym a wynikiem klinicznym, obliczyliśmy zarówno wskaźniki zdarzeń na 1000 osobo-lat, jak i względne ryzyko (w tym 95-procentowe przedziały ufności). W analizie regresji Coxa zmienną będącą przedmiotem zainteresowania było stwardnienie zastawki aortalnej; dane dotyczące osób ze zwężeniem były wyłączone. Analizę regresji Coxa przeprowadzono oddzielnie dla osób z przewlekłą chorobą wieńcową i bez niej, ponieważ współistniejąca choroba wieńcowa może wprowadzać w błąd lub modyfikować związek między stwardnieniem aortalnym a wynikami klinicznymi. Najpierw przeprowadzono analizę regresji Coxa dostosowaną tylko dla wieku i płci w celu oceny względnego ryzyka związanego z obecnością stwardnienia aorty. Następnie, w celu oceny niezależnego wpływu stwardnienia aortalnego na wynik kliniczny, do analizy włączono podstawowe czynniki kliniczne, o których wiadomo, że są związane ze stwardnieniem lub stwardnieniem aorty. Czynniki te, zdefiniowane w poprzednim badaniu, to: starszy wiek, płeć męska, krótszy wzrost, obecność nadciśnienia tętniczego, palenie tytoniu, podwyższony poziom cholesterolu lipoprotein o małej gęstości i obecność cukrzycy
[podobne: belimumab, teosyal, sklerodermia ]
[więcej w: leczo kalorie, legionelloza, leniwe oko ]