Związek stwardnienia aortalnego z chorobami sercowo-naczyniowymi i zachorowalnością u osób w podeszłym wieku ad

Postawiliśmy hipotezę, że skoro nieprawidłowość zastawkowa reprezentuje spektrum choroby, obecność bezobjawowej stwardnienia aorty może mieć znaczenie kliniczne i może nie być łagodna z biegiem czasu. Badanie dotyczące chorób sercowo-naczyniowych było okazją do zajęcia się tą kwestią, ponieważ obejmuje dużą grupę dorosłych w wieku powyżej 65 lat poddanych dwuwymiarowej echokardiografii z oceną anatomii zastawki aortalnej.1 Postawiliśmy hipotezę, że obecność aorty Stwardnienie w linii podstawowej w dwuwymiarowym badaniu echokardiograficznym wiązałoby się ze zwiększonym ryzykiem incydentów sercowo-naczyniowych, w tym zawału mięśnia sercowego, dławicy piersiowej, zastoinowej niewydolności serca, udaru mózgu i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych. Metody
Badana populacja
Badanie dotyczące chorób sercowo-naczyniowych jest prospektywnym badaniem obejmującym 5888 mężczyzn i kobiet w wieku 65 lat lub starszych, którzy zostali losowo wybrani z gospodarstw domowych wskazanych na listach kwalifikujących się do Medicare w czterech społecznościach w Stanach Zjednoczonych: Hrabstwo Forsyth w Północnej Karolinie; Hrabstwo Sacramento w Kalifornii; Washington County, Maryland; i hrabstwo Allegheny w Pensylwanii. W latach 1989-1990 rekrutowano i badano 5201 osób; dodatkowych 687 czarnych zostało zrekrutowanych i zbadanych od 1992 do 1993 roku. Spośród 5653 osobników z odpowiednimi echokardiogramami w tej kohorcie, 32 z zapaleniem wsierdzia, reumatyczną chorobą zastawki, zastawką protetyczną lub przerostową kardiomiopatią zostały wyłączone, pozostawiając w sumie 5621 osobników. Badanie zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdym centrum uczestniczącym i uzyskano świadomą zgodę.
Szczegóły projektu badania i jego celów zostały opublikowane poprzednio14. W skrócie, badanie linii podstawowej, przeprowadzone w 1989 i 1990 roku, składało się z obszernego badania historii, badania fizykalnego, elektrokardiografii 12-odprowadzeniowej, spirometrii i M- echokardiograficzny, dwuwymiarowy i dopplerowski. Badanie laboratoryjne obejmowało testy surowicy i chemii, doustny test tolerancji glukozy oraz ocenę poziomów lipidów w osoczu po poszczeniu, Lp (a) lipoproteiny i czynników hemostatycznych. Ponadto grubość ściany tętnicy szyjnej mierzono ultrasonograficznie, przy czym średnia grubość ściany tętnicy szyjnej wewnętrznej była określona jako średnia maksymalnej grubości ściany blisko i daleko. Dodatkowa kohorta czarnych osób przeszła podobną ocenę podstawową w 1992 i 1993 roku; jednak badanie echokardiograficzne przeprowadzono w 1994 i 1995 roku. Przy włączeniu do badania, osoby zostały sklasyfikowane jako mające przewlekłą chorobę wieńcową, jeśli miały kliniczną historię zawału mięśnia sercowego, dławicy piersiowej, pomostowania aortalno-wieńcowego lub angioplastyki.
Echokardiografia
Dwuwymiarowe badania echokardiograficzne rejestrowano na taśmie wideo za pomocą kardiograficznej maszyny ultrasonograficznej (model SSH-160A, Toshiba, Tustin, CA), jak opisano wcześniej.15 Dwuwymiarową ocenę zastawki aortalnej przeprowadzono na podstawie parasternalu. widoki w osi długiej i krótkiej. Filmy wideo z linii podstawowej przesłano do centrum czytania echokardiograficznego (zlokalizowanego na Uniwersytecie Kalifornijskim w Irvine, dla kohorty oryginalnej i na Uniwersytecie Georgetown w Waszyngtonie, dla kohorty suplementacyjnej), gdzie nieprawidłowości zastawki aortalnej zakodowano jako zwężenie zastawki aortalnej, zastawka aortalna dwupłatkowa, stwardnienie aorty lub zastawka aortalna, lub zawór został zakodowany jako proteza
[przypisy: ceftriakson, dabrafenib, amiodaron ]
[podobne: lamblia leczenie, lamblia objawy, leczenie odleżyn ]