Związek stwardnienia aortalnego z chorobami sercowo-naczyniowymi i zachorowalnością u osób w podeszłym wieku ad 6

Nawet po korekcie o inne czynniki kliniczne związane ze stwardnieniem aorty, w tym wiek, ciśnienie krwi, stężenie lipidów w surowicy, wzrost i palenie tytoniu, stwardnienie aorty było związane ze zwiększonym ryzykiem zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych. Te dane sugerują, że stwardnienie aorty może nie być po prostu łagodnym przypadkowym stwierdzeniem w badaniu echokardiograficznym, ale może być wskaźnikiem zwiększonego ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych. Nieco zaskakujące, stwardnienie aorty było związane ze zwiększonym ryzykiem zawału mięśnia sercowego u osób bez rozpoznanej choroby sercowo-naczyniowej, co sugeruje, że stopień nierozpoznanej miażdżycy tętnic wieńcowych u tych osób może być wyższy niż oczekiwano. Jest mało prawdopodobne, aby sama nieprawidłowość zastawki doprowadziła do zawału mięśnia sercowego, ponieważ nie ma danych sugerujących, że zatory wieńcowe zatorowe występują u dorosłych ze zwężeniem zastawki aortalnej.
Związek między chorobą zastawki aortalnej a chorobą wieńcową jest złożony. Po pierwsze, związek między obecnością tętnicy wieńcowej a chorobą zastawki aortalnej nie wynosi 1: 1: tylko około 50% dorosłych ze zwężeniem zastawki aortalnej ma istotne klinicznie zwężenie światła w koronarografii.8,18 Po drugie, wzorce przepływu krwi wieńcowej są zmienione u pacjentów z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej, nawet przy braku miażdżycowej choroby wieńcowej.19-24 Po trzecie, czynniki kliniczne związane ze stwardnieniem aortalnym lub zwężeniem są podobne do tych związanych z miażdżycą tętnic wieńcowych i obejmują starszy wiek, płeć męską, podwyższone Lp ( a) poziomy lipoprotein, krótsza wysokość, obecność nadciśnienia, aktualne palenie tytoniu i podwyższony poziom cholesterolu lipoprotein o małej gęstości.1,25-30
Jednakże, chociaż proces chorobowy w płatach zastawki aortalnej pacjentów ze stwardnieniem lub stwardnieniem aorty ma pewne podobieństwo do miażdżycy tętnic, w tym obecność utlenionych lipoprotein, komórek zapalnych i mikroskopowych zwapnień oraz wytwarzanie białek przez aktywowane makrofagi, tam są również istotne różnice, w tym brak komórek mięśni gładkich i nagromadzenie większych ilości wapnia i białka niż w przypadku miażdżycy tętnic wieńcowych.31-35 Ponadto, zdarzenia kliniczne u pacjentów z miażdżycą tętnic wieńcowych są zazwyczaj związane z niestabilnością płytki i związane z tym tworzenie się skrzepliny. Przeciwnie, kliniczne skutki choroby zastawki aortalnej wynikają z niedrożności odpływu komorowego spowodowanej zwiększoną sztywnością i grubością płatków.
Konieczne są badania badające potencjalne patofizjologiczne mechanizmy związku między stwardnieniem aortalnym a niepożądanymi skutkami sercowo-naczyniowymi, ponieważ nie jest jasne, czy stwardnienie aorty jest po prostu markerem zwiększonego ryzyka lub ma bezpośredni wpływ na wynik kliniczny. Badania oceniające pośrednie punkty końcowe serca w połączeniu z oceną stopnia zagęszczenia i zwapnienia płatkowego mogą zapewnić wgląd w związek między anatomią zastawki a wynikiem klinicznym. Konieczne są również badania dotyczące możliwego związku stwardnienia aorty z innymi wynikami klinicznymi, takimi jak zapalenie wsierdzia, które nie zostały uwzględnione w tym badaniu.
[przypisy: Leukocyturia, bimatoprost, ambroksol ]
[hasła pokrewne: mefedron cena, olx jastrzebie, mielopatia ]