Związek stwardnienia aortalnego z chorobami sercowo-naczyniowymi i zachorowalnością u osób w podeszłym wieku ad 5

Wskaźniki ryzyka dla mężczyzn i kobiet były podobne, chociaż statystyczna siła badania wykrywająca różnice na podstawie płci była ograniczona (dane nie przedstawione). Tabela 4. Tabela 4. Stawki i względne ryzyko zgonu z dowolnej przyczyny i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych wśród 1456 pacjentów z chorobą niedokrwienną serca przy wejściu, w zależności od obecności lub braku stwardnienia aorty. Zgodnie z oczekiwaniami wskaźniki zdarzeń były wyższe u osób z udokumentowaną chorobą niedokrwienną serca w punkcie wyjściowym, bez względu na to, czy mieli stwardnienie aorty, czy nie. Jednak dla każdego wyniku zaobserwowano jedynie niewielki wzrost szacowanych względnych zagrożeń związanych ze stwardnieniem aortalnym, a 95-procentowe przedziały ufności dla tych oszacowań pokrywały się z 1,0 (tabela 4).
Nowe zdarzenia sercowo-naczyniowe
Tabela 5. Tabela 5. Stawki i względne ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych wśród 4271 osób bez przeważającej choroby sercowo-naczyniowej przy wejściu, w zależności od obecności lub braku stwardnienia aorty. Wskaźniki różnych zdarzeń sercowo-naczyniowych na 1000 osobo-lat obserwacji u osób bez choroby sercowo-naczyniowej po wejściu do badania i względne ryzyko tych zdarzeń wśród osób ze stwardnieniem aortalnym, w porównaniu z tymi z prawidłowymi zastawkami aortalnymi, przedstawiono w Tabela 5. Po dostosowaniu do wieku, płci i związanych z nimi czynników linii podstawowej, stwardnienie zostało powiązane ze względnym ryzykiem zawału mięśnia sercowego wynoszącym 1,40 (przedział ufności 95%, od 1,07 do 1,83). Wystąpił umiarkowany związek z zastoinową niewydolnością serca (względne ryzyko, 1,28, przedział ufności 95%, 1,01 do 1,63). Obserwowano również tendencję do zwiększonego ryzyka dusznicy bolesnej i udaru mózgu u osób ze sklerotycznymi zastawkami aortalnymi, chociaż 95-procentowe przedziały ufności pokrywały się 1.0.
Dyskusja
Nasze wyniki wskazują, że starsi dorośli z nieprawidłowymi zastawkami aorty w dwuwymiarowym badaniu echokardiograficznym mają zwiększone ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych. Ten związek obserwowano nie tylko u osób z ograniczonym ruchem ulotek i niedrożnością wypływu (zwężeniem zastawki aortalnej), ale także u osób z łagodniejszym stopniem zawężenia zastawki i zwapnienia (stwardnienie zastawki aortalnej).
Obecność stwardnienia aorty wiąże się ze zwiększeniem o około 50% ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych i nowego zawału mięśnia sercowego, nawet jeśli nie wykazano niedrożności przepływu krwi przez zastawkę aortalną u tych osób. Ten wzrost ryzyka był widoczny, mimo że okres obserwacji był stosunkowo krótki. Podobny wzrost ryzyka zgonu odnotowano we wstępnym raporcie17. Chociaż nie dysponujemy danymi na temat możliwego progresji hemodynamicznej choroby zastawki aortalnej u naszych pacjentów, rozwój klinicznie istotnej niedrożności prawdopodobnie będzie miał tylko minimalne znaczenie. że szacowana szybkość progresji do objawowego zwężenia zastawki aortalnej u dorosłych przy prędkości strumienia poniżej 3,0 m na sekundę wynosi 8 procent rocznie lub mniej. 8, 10-13 Chociaż był pewien stopień niezgodności między wynikami z centrum czytania a szczegółowa reanaliza morfologii zastawki aortalnej, każda błędna klasyfikacja osłabiłaby wyniki, więc prawdziwe relacje będą prawdopodobnie silniejsze niż zgłoszone.
Wzrost ryzyka związanego ze stwardnieniem aorty był najbardziej widoczny u osób bez klinicznie widocznej choroby niedokrwiennej serca w chwili włączenia do badania
[więcej w: Leukocyturia, bikalutamid, belimumab ]
[podobne: łuszczyca stawowa, malwa czarna, mastocytoza ]