Zmniejszona wrażliwość Streptococcus pneumoniae na fluorochinolony w Kanadzie

Fluorochinolony są obecnie zalecane do leczenia infekcji dróg oddechowych wywołanych przez Streptococcus pneumoniae, szczególnie gdy izolaty są oporne na antybiotyki .-laktamowe. Chociaż zidentyfikowano pneumokoki o zmniejszonej wrażliwości na fluorochinolony, ich częstość występowania nie została określona w określonej populacji. Metody
Przeprowadziliśmy testy wrażliwości na 7551 izolatach S. pneumoniae uzyskanych z nadzoru w Kanadzie w 1988 r. Oraz w latach 1993-1998. Pneumokoki ze zmniejszoną wrażliwością na fluorochinolony (zdefiniowane jako minimalne hamujące stężenie ciprofloksacyny wynoszące co najmniej 4 .g na mililitr) zostały dodatkowo scharakteryzowane. . Przeanalizowaliśmy również recepty na antybiotyki wydawane w kanadyjskich aptekach detalicznych.
Wyniki
W latach 1988-1997 recepty na fluorochinolony wzrosły z 0,8 do 5,5 na 100 osób rocznie. Częstość występowania pneumokoków o zmniejszonej podatności na fluorochinolony wzrosła z 0% w 1993 r. Do 1,7% w 1997 r. I 1998 r. (P = 0,01). Wśród osób dorosłych rozpowszechnienie wzrosło z 1,5% w 1993 i 1994 r. Łącznie do 2,9% w 1997 i 1998 r. Łącznie. Częstość występowania była większa w izolatach od starszych pacjentów (2,6 procent wśród osób w wieku 65 lat lub starszych w porównaniu do 1,0 procent wśród osób w wieku od 15 do 64 lat, p <0,001), a wśród osób z Ontario (1,5 procent, w porównaniu z 0,4 procent wśród osób pochodzących z pozostałej części Kanady, P <0,001). Zastosowanie fluorochinolonu było największe wśród osób starszych i w Ontario. 75 izolatów (17 serotypów) pneumokoków o zmniejszonej wrażliwości na fluorochinolony zostało przedłożonych przez 40 laboratoriów w ośmiu prowincjach. Zmniejszona wrażliwość na fluorochinolony była związana z opornością na penicylinę.
Wnioski
Częstość występowania pneumokoków o zmniejszonej podatności na fluorochinolony rośnie w Kanadzie, prawdopodobnie w wyniku selektywnej presji ze zwiększonego stosowania fluorochinolonów.
Wprowadzenie
Streptococcus pneumoniae jest najczęstszą bakteryjną przyczyną zapalenia płuc wywołanego przez społeczność, zapalenia opon mózgowych, zapalenia ucha środkowego i zapalenia zatok. Pojawienie się oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe powszechnie stosowane w leczeniu choroby pneumokokowej doprowadziło do zmiany zalecanych schematów leczenia przeciwdrobnoustrojowego.1-5 Wcześniejsze fluorochinolony, w tym norfloksacyna, ciprofloksacyna i ofloksacyna, wykazują graniczną aktywność przeciwko pneumokokom w zalecanych dawkach. dlatego nie zaleca się ich w leczeniu zakażeń pneumokokowych.6 Jednak wraz ze wzrostem stosowania ciprofloksacyny i wprowadzeniem nowych fluorochinolonów, takich jak lewofloksacyna, grepafloksacyna i trovafloksacyna, które wykazują większą aktywność in vitro przeciw S. pneumoniae, leki te są obecnie polecane w leczeniu zakażeń pneumokokowych, w tym pozaszpitalnego zapalenia płuc, ostrego zaostrzenia bakteryjnego przewlekłego zapalenia oskrzeli i zapalenia zatok 7-9
Chociaż istnieje coraz więcej dowodów na to, że oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe jest bezpośrednio związana ze zwiększonym stosowaniem, niektórzy kwestionują potrzebę obaw o fluorochinolony, ponieważ po 15 latach stosowania klinicznego pojawiały się tylko sporadyczne doniesienia o pneumokokach o zmniejszonej wrażliwości. Jednak rozwój zmniejszonej podatności na fluorochinolony wymaga kolejnych mutacji, a zatem można oczekiwać znacznego opóźnienia między wprowadzeniem fluorochinolonów a pojawieniem się istotnego klinicznie obniżenia wrażliwości. 14-17 Aby ustalić, czy zmieniono wrażliwość pneumokoków na fluorochinolony. w Kanadzie systematycznie badaliśmy izolaty pneumokokowe zebrane przez Canadian Bacterial Surveillance Network w latach 1988-1998.
Metody
Członkowie Canadian Bacterial Surveillance Network, która składa się z prywatnych laboratoriów oraz szpitali powiązanych ze społecznością i uniwersytetami we wszystkich 10 prowincjach w Kanadzie, zostali poproszeni o zebranie pierwszych 20 kolejnych izolatów klinicznych, a następnie wszystkich izolatów S w miejscu sterylnym
[podobne: teosyal, monoderma, leczo kalorie ]
[hasła pokrewne: leczo kalorie, legionelloza, leniwe oko ]