Zmniejszona wrażliwość Streptococcus pneumoniae na fluorochinolony w Kanadzie cd

22,23 Różnice w proporcjach grupowych oceniano za pomocą testu chi-kwadrat lub dokładnego testu Fishera. Do porównania średnich zastosowano test sumy rang Wilcoxona lub analizę wariancji jednoczynnikowej. Wielowariantowe modelowanie logistyczno-regresyjne za pomocą oprogramowania SAS (wersja 6.12, SAS Institute, Cary, NC) zostało użyte do przetestowania skojarzeń w izolatach pneumokoków między zmniejszoną podatnością na fluorochinolony a innymi cechami izolatów. Zmienne w modelowaniu logistyczno-regresyjnym obejmowały te związane z oporem w analizie jednowymiarowej (P <0,10).
IMS HEALTH, Kanada, dostarczyło szacunkową całkowitą liczbę recept antybiotykowych wydanych w kanadyjskich aptekach detalicznych na podstawie reprezentatywnej próby 2000 aptek stratyfikowanych według typu, wielkości i prowincji. Reprezentatywną próbę 652 lekarzy pracujących w biurach stratyfikowanych w zależności od prowincji i specjalności użyto w celu uzyskania całkowitego szacowanego zastosowania fluorochinolonu w zależności od grupy wiekowej. Informacje demograficzne oparte na krajowych danych spisowych dla kraju i prowincji uzyskano z Statistics Canada.
Wyniki
W latach 1988-1998 członkowie Canadian Bacterial Surveillance Network zgłosili do programu nadzoru 7551 izolatów S. pneumoniae. Liczba uczestniczących ośrodków wynosiła 15 w 1988 r., 24 w 1993 r. I od 42 do 141 w latach 1994-1998. Dziewiętnaście prywatnych laboratoriów obsługujących gabinety lekarskie i domy opieki przekazało 1303 izolaty (17 procent wszystkich) i 162 laboratoria w szpitalach (z medianą 360 łóżek na szpital i zakres od 36 do 837) złożył pozostałe 6248 (83 procent całości). Mediana liczby izolatów zgłoszonych w centrum wynosiła 21 (zakres od do 760).
Z izolatów 2630 (35 procent) pochodziło z krwi lub innych sterylnych miejsc (2411 z krwi, 101 z płynu mózgowo-rdzeniowego i 118 z innych jałowych płynów), 2769 (37 procent) pochodziło z dróg oddechowych (1910 z plwociny, 337 z próbek bronchoskopowych, 246 z próbek nosa lub zatok, 238 z próbek gardła i 38 z innych próbek dróg oddechowych), a 2073 (27 procent) pochodziło z innych miejsc (1482 z wymazów z oczu, 522 z wymazów z uszu i 69 z innych witryny). Źródło 79 izolatów (1,0 procent) nie zostało określone.
Wiek pacjentów był wymagany w formach nadzoru we wszystkich latach z wyjątkiem roku 1988. Wiek pacjenta podano dla 6335 z 7551 izolatów (84 procent); wśród nich 2311 okazów pochodziło od dzieci w wieku poniżej 15 lat (36 procent), 2060 pochodziło od nastolatków i dorosłych w wieku od 15 do 64 lat (33 procent), a 1964 od dorosłych w wieku 65 lat lub starszych (31 procent) .
Ogółem 684 izolatów (9,1 procent) nie było wrażliwych na penicylinę (oporność lub wrażliwość pośrednia). Częstość występowania izolatów, które nie były wrażliwe na penicylinę, wzrosła z 2,4 procent (4 z 166) w 1988 r. Do 13,9 procent (256 z 1844) w 1997 i 1998 r. Łącznie. W tym samym okresie stopa oporności na makrolidy wzrosła z 1,2% (2 z 166) do 6,7% (124 z 1844), oporność na trimetoprim-sulfametoksazol wzrosła z 1,8% (3 z 163) do 11,6% (207 z 1791 r.). ), a oporność na tetracyklinę wzrosła z 2,4 procent (4 z 166) do 6,9 procent (128 z 1844).
Rysunek 1
[więcej w: ambroksol, Białkomocz, dekstrometorfan ]
[podobne: łuszczyca stawowa, malwa czarna, mastocytoza ]