Zapalenie okrężnicy wywołane przez specyficzne dla guza limfocyty T w raku nerkowym

Istnieje niewiele doniesień opisujących patofizjologiczne cechy paraneoplastycznego zapalenia stawów u pacjentów z guzami litymi.1-3 Przedstawiono przypadek pacjenta z zapaleniem małżowłosego jako początkową manifestacją raka nerkowokomórkowego.
Ryc. 1. Ryc. 1. Rozkład immunohistochemiczny limfocytów CD3 + T Infiltrujących tkankę maziową (panel A, strzałki) i nerkowego raka jasnokomórkowego (panel B, strzałki) u pacjenta z zapaleniem osteoartrozy. 60-letni mężczyzna miał nawracający ból i obrzęk lewego kolana i prawego łokcia, które miał od dwóch lat. Cztery miesiące wcześniej usunięto torbiel Baker a lewego kolana, a badanie histologiczne wykazało umiarkowane przewlekłe zapalenie błony maziowej (ryc. 1A). Badanie fizykalne wykazało zapalenie stawów lewego kolana i prawego łokcia, ale wyniki były normalne. Wskaźnik sedymentacji erytrocytów pacjenta wynosił 28 mm na godzinę, a stężenie białka C-reaktywnego w surowicy wynosiło 1,6 mg na decylitr (wartość normalna, <0,5); liczba krwinek i wyniki analizy moczu były prawidłowe. Ultrasonografia ujawniła torbiel prawego łokcia, resztkową torbiel Bakera lewego kolana i torbielowatą masę w lewej nerce. Obliczone tomograficzne skanowanie brzucha wykazało masę w lewej nerce. Masa nerkowa została chirurgicznie wyłuszczona. Ocena histologiczna ujawniła obecność umiarkowanie zróżnicowanego jasnokomórkowego raka nerki (Figura 1B). Objawy wspólne pacjenta zniknęły wkrótce po operacji, a trzy miesiące później ustalenia z badania stawów były prawidłowe.
Rycina 2. Rycina 2. Elektroforetogramy tkanki maziowej i raka nerkowokomórkowego u pacjenta z zapaleniem kości. Produkty reakcji łańcuchowej polimerazy, w których zastosowano primery segmentu V4 i J pokazano w Panelu A (rak nerkowokomórkowy) i Panelu B (tkance maziówkowej). Czerwona linia reprezentuje standard wielkości, a niebieskie i czarne linie odpowiednio próbek z raka i tkanki maziowej. Oba typy tkanek wykazują znaczący monoklonalny pik około 214 bp (strzałki).
Przeanalizowaliśmy wzór genu . antygenu receptora limfocytów T z limfocytów T infiltrujących raka i tkankę maziową z torbieli Bakera. Trawienie tkanek, ekstrakcję DNA i analizę rearanżacji genów . przez reakcję łańcuchową polimerazy ze specyficznymi starterami dla regionów V2, V3, V4, V8, V9 i J przeprowadzono jak opisano w innym miejscu. 4,5 Analiza trawienie zarówno raka nerkowokomórkowego jak i tkanki maziowej ujawniło znaczący pik monoklonalny dla segmentu V4 (Figura 2A i Figura 2B), sugerując obecność monoklonalnych komórek T w obu typach tkanki.
Wyniki te sugerują, że limfocyty T swoiste wobec guza wywoływały przewlekłe zapalenie błony maziowej przez reakcję krzyżową ze składnikami tkanki maziowej. Chociaż antygen nowotworowy rozpoznawany przez infiltrujące limfocyty T nie jest znany, jest niezwykłe, że produkty genu antygenu . receptora limfocytu T w tkance maziówkowej, które zostały usunięte cztery miesiące przed diagnozą raka nerkowokomórkowego, były podobne do antygenów nowotworowych. komórki T infiltrujące nowotwór. Analiza repertuaru komórek T w zmienionej zapalnie tkance maziówkowej i guzach litych może stać się przydatnym narzędziem do wyjaśnienia podstawowych patofizjologicznych cech paraneoplastycznego zapalenia stawów.
Hendrik Schultz, MD
Veit Krenn, MD
Hans-Peter Tony, MD
University of Würzburg, 97070 Würzburg, Germany
5 Referencje1 Naschitz JE, Yeshurun D, Rosner I. Reumatyczne objawy okultystycznego raka. Cancer 1995; 75: 2954-2958
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Chakravarty KK, Webley M. Monarthritis: niezwykła prezentacja raka nerkowokomórkowego. Ann Rheum Dis 1992; 51: 681-682
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Brouwenstijn N, Gaugler B, Kruse KM i in. Liza specyficzna dla raka nerkowokomórkowego przez cytotoksyczne klony limfocytów T wyizolowane z limfocytów krwi obwodowej i limfocytów infiltrujących nowotwór. Int J Cancer 1996; 68: 177-182
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Rudiger T, Ott G, Ott MM, Muller-Deubert SM, Muller-Hermelink HK. Diagnostyka różnicowa między klasycznym chłoniakiem Hodgkina, chłoniakiem z komórek T bogatym w komórki T a paragranulomą za pomocą immunohistochemii parafinowej. Am J Surg Pathol 1998; 22: 1184-1191
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Trainor KJ, Brisco MJ, Wan JH, Neoh S, Grist S, Morley AA. Przegrupowanie genów w chorobie limfoproliferacyjnej B i T wykrytej przez łańcuchową reakcję polimerazy. Blood 1991; 78: 192-196
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(5)
[podobne: belimumab, amiodaron, Leukocyturia ]
[patrz też: lewoskrętna witamina c, lipaza lipoproteinowa, olx kepno ]