Zakażenie wirusem cytomegalowirusa i rozwój choroby HIV-1 u niemowląt urodzonych przez kobiety zakażone HIV-1 cd

Wyniki serologiczne dla 13 dzieci otrzymujących dożylnie immunoglobulinę zostały wykluczone. Pacjentów w wieku powyżej sześciu miesięcy uznano za niezakażonych CMV, jeśli mieli ujemny wynik testu serologicznego i nie uzyskali pozytywnych wyników hodowli w dniu lub przed datą negatywnego testu serologicznego. Niemowlę z dodatnią hodowlą CMV w pierwszych 21 dniach życia uważano za zakażone w łonie matki20
Analiza statystyczna
Skumulowane wskaźniki zakażenia CMV wśród dzieci bez wrodzonego zakażenia CMV uzyskano z modelu Weibulla21, w którym zmienną zależną był czas do zakażenia CMV (z interwałem cenzorskim), dopasowany osobno dla zakażonych HIV-1 i HIV-1. -Infekowane grupy. Skumulowany odsetek z infekcją CMV w wieku t oszacowano następnie jako . + (1 – .) F (t), gdzie . to szacowany procent zakażenia wrodzonego, a F (t) to szacowany odsetek zakażony wiekiem t z modelu Weibulla.
Związek pomiędzy progresją choroby a zakażeniem CMV zbadano porównując prognozy Kaplan-Meier dotyczące postępu u zakażonych i niezakażonych CMV w wieku 6, 12 i 18 miesięcy. Do porównania ogólnej częstości występowania zastosowano uogólniony test Wilcoxona. Kiedy szacunki Kaplan-Meier pasują do prostych frakcji pacjentów z progresją choroby z powodu braku cenzury, podajemy również liczniki i mianowniki prostych frakcji. Aby zbadać czasową zależność między zakażeniem CMV a chorobą, uwzględniliśmy zakażenie CMV jako zależną od czasu zmienną towarzyszącą (tak lub nie) w modelu regresji Coxa czasu do progresji choroby lub śmierci. Metoda wielokrotnego imputacji została zastosowana do przypisania czasu infekcji CMV na podstawie modelu Weibulla, zależnego od statusu choroby po 18 miesiącach oraz po czasie cenzury lewej i prawej, określającym przedziały zawierające czasy zakażenia CMV. Wyniki z 300 wielokrotnie mnożonych zestawów danych połączono w celu oszacowania względnego ryzyka progresji choroby.22,23 Te analizy regresji Coxa skupiały się na zdarzeniach związanych z chorobą tylko w pierwszych 18 miesiącach życia.
Analizy podłużne podgrup limfocytów (transformacja zliczeń kostnych i korzeniowych) i RNA HIV-1 w surowicy (log10) zostały wykonane przez SAS Proc Mixed, która dostarczyła szacunkowe i 95-procentowe przedziały ufności dla środków według statusu HIV-1, statusu CMV, i wiek. Status CMV był współzmienną zależną od czasu, ponieważ w każdym wieku status CMV mógł się nieodwracalnie zmienić z niezainfekowanego na zainfekowany. Zgłoszone wartości P są dwustronne.
Wyniki
Infekcja CMV według wieku
Ryc. 1. Ryc. 1. Oszacowane skumulowane wskaźniki zakażeń CMV w czasie u dzieci zakażonych HIV i niezakażonych HIV-1. Pod koniec obserwacji potwierdzono, że 52 dzieci zakażonych HIV-1 jest zarażonych CMV, 23 nie zakażonych CMV, a 18 miało nieznany status. Spośród 463 dzieci niezakażonych HIV-1 144 było zakażonych CMV, 221 nie było zakażonych CMV, a 98 miało nieznany status. I-kreski wskazują 95 procent przedziałów ufności.
Spośród 600 zakwalifikowanych niemowląt 93 były zakażone HIV-1 (mediana wieku na początku hodowli pozytywnej, 3,2 miesiąca), 463 było niezakażonych HIV-1, a 44 miało nieokreślony status HIV-1; 51,5 procent było czarnych, 30,3 procent latynoskich, a 52,7 procent płci męskiej
[patrz też: anakinra, agaricus, monoderma ]
[patrz też: mefedron cena, metatarsalgia, mielopatia ]