Zakażenie wirusem cytomegalowirusa i rozwój choroby HIV-1 u niemowląt urodzonych przez kobiety zakażone HIV-1 ad

Rekrutację pacjentów i populację badaną opisano wcześniej.16 Badanie rozpoczęto po zatwierdzeniu przez komisję kontrolną w każdym ośrodku, a pacjentów zapisano po uzyskaniu pisemnej świadomej zgody. Spośród 600 niemowląt urodzonych przez kobiety zakażone HIV-1, 432 (72,0%) było zapisanych, podczas gdy ich matki były w ciąży i 168 (28,0%) przed 28 dniami po porodzie. Wśród 93 dzieci zakażonych HIV-1, 29 (31,2%) zostało włączonych do badań po urodzeniu (mediana, 12 dni, zakres od do 28). Zakażenie HIV-1 zostało zdiagnozowane, jeśli dziecko miało dwie pozytywne kultury HIV-1, miało pozytywny wynik testu na obecność wirusa HIV-1 w wieku 15 lub więcej miesięcy, zmarło w wyniku zakażenia HIV-1 lub miało AIDS. Niemowlęta z dwiema ujemnymi hodowlami HIV-1 (jedną w wieku 5 lub więcej miesięcy) lub negatywne wyniki serologiczne HIV w wieku 15 lub więcej miesięcy uznawano za niezakażone HIV-1. Wszystkie inne zostały uznane za nieokreślone w odniesieniu do HIV-1.
Dzieci w wieku pięciu lat poddano seryjnej ocenie immunologicznej za pomocą standardowych technik cytometrii przepływowej i oznaczeniu ilościowemu RNA HIV-1 w surowicy za pomocą testu monitorującego Amplicor HIV-1 (Roche Diagnostic Systems, Branchburg, NJ) o niższym limicie wykrywalności 400 wirusa HIV. kopie RNA na mililitr.17 Skorygowany w 1994 system klasyfikacji Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) został wykorzystany do klasyfikacji niemowląt zgodnie z immunologicznym i klinicznym stadium choroby HIV-1 (kategoria 1, 2 lub 3, lub klasa A, B lub C) .18 Postęp choroby HIV-1 zdefiniowano jako obecność objawów CDC klasy C (warunki określające AIDS) lub liczby CD4 mniejsze niż 750 komórek na milimetr sześcienny (kategoria 3 CDC) przed upływem roku wieku i mniej niż 500 komórek na milimetr sześcienny w wieku 18 miesięcy.
Badania CMV
Miejscowe ośrodki wykonały wszystkie hodowle moczu CMV za pomocą standardowych technik wirusologicznych (fiolka z otoczką lub standardową hodowlą) oraz testowanie przeciwciał CMV IgG i IgM za pomocą dostępnych w handlu testów immunoenzymatycznych w czasie ciąży dla kobiet, a także przy urodzeniu i co sześć miesięcy później u niemowląt. Hodowle CMV i testy serologiczne monitorowano za pomocą zewnętrznego międzylaboratoryjnego programu zapewnienia jakości o odpowiedniej czułości i swoistości wynoszącej 100 procent i 98 procent dla hodowli CMV, 95,4 procent i 94,7 procent dla testów IgG, i 90,0 procent i 86,8 procent dla testów IgM. . Wśród niemowląt, które były nosicielami wirusa HIV-1, ci, którzy byli nieobecni w badaniu CMV, mieli medianę sześciu hodowli CMV i pięć testów serologicznych, a ci, którzy byli dodatni pod względem CMV, mieli medianę pięciu hodowli CMV i trzy testy serologiczne. Hodowlę śliny przeprowadzono w podgrupie niemowląt.
Polimerazową reakcję łańcuchową CMV (PCR) przeprowadzono na zamrożonych próbkach moczu pobranych w jednej instytucji. Próbki od tylko dwojga dzieci dały wielokrotnie pozytywne wyniki, które zostały potwierdzone później przez hodowlę i testy serologiczne.19 Dziecko, które miało dodatnią hodowlę moczu lub śliny lub wynik pozytywny na PCR moczu w dowolnym wieku lub które miało pozytywny wynik serologiczny test na IgG lub IgM w wieku 12 lub więcej miesięcy uznano za zakażony CMV. Tylko jedno dziecko z dodatnim wynikiem HIV-1 przeszło pozytywny test CMV IgM w wieku dwóch lat
[patrz też: wdrożenia magento, monoderma, agaricus ]
[podobne: łuszczyca stawowa, malwa czarna, mastocytoza ]