Wojna nazistowska na raka

Ta książka stanowi potężny argument za prymatem niemieckich badań medycznych, w tym badań nad rakiem i epidemiologicznych badań związku między tytoniem a rakiem, w okresie nazistowskim. Książka jest bardzo dobrze napisana i stanowi ważny wkład w historię społeczną medycyny i badań medycznych. Pierwsza wojna z rakiem została zapoczątkowana nie przez Richarda Nixona w Stanach Zjednoczonych na początku lat 70., ale przez Adolfa Hitlera i Josepha Goebbelsa w Niemczech na początku lat czterdziestych. Hitler był znany jako wegetarianin, który powstrzymywał się od alkoholu i tytoniu i nie tolerował spożycia tych substancji w jego obecności (poza przypadkową kobietą). Kultura nazistowska, jak mówi Proctor, była ciekawą mieszanką nowoczesności i romantyzmu – Jeffrey Herf określił ją jako reakcyjny modernizm – i było romantyczne spojrzenie na przyrodę i holistyczne podejście do zdrowia. Continue reading „Wojna nazistowska na raka”

Upośledzony transport glukozy jako przyczyna zmniejszonej syntezy glikogenu mięśniowego stymulowanej insuliną w cukrzycy typu 2 ad 6

Aby przekonwertować wartości dla insuliny na pikomole na litr, należy pomnożyć przez 6. W warunkach stacjonarnego stężenia insuliny w osoczu (około 57 .U na mililitr [340 pmol na litr]) i stężenia glukozy w osoczu w stanie stacjonarnym (około 180 mg na decylitr), które są podobne do stężenia poposiłkowego, średnia ( . SD) szybkość wlewu glukozy u pacjentów z cukrzycą była około 80 procent mniejsza niż u zdrowych osób podczas pomiarów NMR (Tabela 1). Średnia szybkość syntezy glikogenu mięśniowego i wzrost stężenia glukozo-6-fosforanu w mięśniach były również o około 80 procent niższe u pacjentów z cukrzycą niż u osób zdrowych (ryc. 2), wyniki są zgodne z naszymi wcześniejszymi ustaleniami.9 , 16 Zmniejszenia metabolizmu glukozy i syntezy glikogenu nie można przypisać zmniejszonej szybkości dostarczania insuliny do mięśnia, ponieważ stężenia insuliny w płynie śródmiąższowym podczas badań nad hiperglikemią i hiperinsulinemią były podobne u pacjentów z cukrzycą iu osób zdrowych. Continue reading „Upośledzony transport glukozy jako przyczyna zmniejszonej syntezy glikogenu mięśniowego stymulowanej insuliną w cukrzycy typu 2 ad 6”

Zmniejszona wrażliwość Streptococcus pneumoniae na fluorochinolony w Kanadzie ad 5

Z wyjątkiem dwóch izolatów serotypu 3 o tym samym wzorze elektroforetycznym, zidentyfikowanych z tego samego laboratorium w tym samym roku, serotypowanie i elektroforeza w żelu pulsującym w polu nie ujawniły występowania pneumokoków o zmniejszonej wrażliwości na fluorochinolony. 10 izolatów z MIC cyprofloksacyny co najmniej 32 .g na mililitr to 3 izolaty serotypu 11A (2 klonalnie związane zgodnie z elektroforezą), 2 serotypu 19F (klonalnie odrębne zgodnie z elektroforezą) i każdy z serotypów 6A, 6B, 9V, 18A i 19A. Tabela 1. Tabela 1. Aktywność in vitro wybranych fluorochinolonów przeciwko 75 izolatom pneumokokowym z MIC Cyprofloksacyny .4 .g na mililitr zebrany w Kanadzie w latach 1994-1998. Continue reading „Zmniejszona wrażliwość Streptococcus pneumoniae na fluorochinolony w Kanadzie ad 5”

Różnice płciowe we wczesnej śmiertelności po zawale mięśnia sercowego ad 5

Nie stwierdzono istotnej interakcji między płcią a cukrzycą (P = 0,30). Dopasowanie modelu okazało się zadowalające. Po powtórzeniu analiz w grupie, która objęła również pacjentów, którzy przenieśli się do uczestniczących szpitali, wyniki były podobne (dane nie przedstawione).
Dyskusja
Zgodnie z wcześniejszymi ustaleniami, 5,7,30-43, stwierdziliśmy, że kobiety jako grupa miały wyższe niedostosowane ryzyko przedwczesnej śmierci po zawale mięśnia sercowego niż mężczyźni, a starszy wiek był ważnym potencjalnym wyjaśnieniem tego wyższego ryzyka. Jednak badanie wyników w zależności od wieku ujawniło inne wyjaśnienie. Continue reading „Różnice płciowe we wczesnej śmiertelności po zawale mięśnia sercowego ad 5”

Seks, prezentacja kliniczna i wyniki u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi ad 5

Po dostosowaniu płeć żeńska była związana z umiarkowanym lub ciężkim krwawieniem tylko w grupie pacjentów, którzy przebyli zawał z uniesieniem odcinka ST (iloraz szans, 1,43, przedział ufności 95%, 1,12 do 1,83, P = 0,004). Skorygowane wskaźniki umiarkowanego lub ciężkiego krwawienia były podobne u kobiet i mężczyzn z zawałem bez podwyższonego ST (iloraz szans, 1,04, przedział ufności 95%, 0,80 do 1,37, P = 0,32) lub niestabilna dławica piersiowa (iloraz szans, 1,05; procent przedziału ufności, 0,83 do 1,33, P = 0,43). Pomimo tych ustaleń wskaźniki udaru nie różniły się istotnie pomiędzy kobietami i mężczyznami (0,83 procent w stosunku do 1,0 procent w przypadku każdego udaru i 0,2 procent w porównaniu z 0,3 procent w przypadku udaru krwotocznego). Podobnie, po stratyfikacji w zależności od typu zespołu wieńcowego wskaźniki udaru krwotocznego nie były istotnie wyższe u kobiet niż u mężczyzn, chociaż niewielka liczba udarów krwotocznych w tej populacji (26) oznaczała, że test miał niewielką zdolność wykrywania znaczących różnice. Wskaźniki udaru krwotocznego były istotnie wyższe u kobiet z uniesieniem odcinka ST niż u kobiet w pozostałych dwóch grupach. Continue reading „Seks, prezentacja kliniczna i wyniki u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi ad 5”

Badanie kliniczne na CD-ROM

Zostanie lekarzem wiąże się z nabyciem wiedzy i umiejętności. Przy stale rosnącym nacisku na kumulację faktów, niektórzy mogą wątpić, że absolwenci szkół medycznych mają odpowiednie podstawowe umiejętności. W dobie zaawansowanej technologii często słyszane stwierdzenie, że historia pacjenta i badanie fizykalne dostarczają ponad 90 procent informacji potrzebnych do postawienia prawidłowej diagnozy , może wkrótce stać się przestarzałe. Czy u każdego chorego stażysty rozpoznano zapalenie płuc wywołane lobarem lub zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa wyłącznie na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego. Paradoksem jest zatem, że zaawansowana technologia – w postaci interaktywnej płyty CD – może być teraz wykorzystywana przez lekarzy do pomocy w sztuce badań klinicznych. Continue reading „Badanie kliniczne na CD-ROM”

Rasowe różnice w wyniku zaburzeń funkcji lewej komory

Listy W artykule na temat różnic rasowych w wyniku dysfunkcji lewej komory, Dries et al. (Wydanie 25 lutego) konkludują, że czarni pacjenci z bezobjawowymi lub objawowymi dysfunkcjami skurczowymi lewej komory wydają się być bardziej narażeni na progresję niewydolności serca i na śmierć niż podobnie traktowani biali pacjenci, nawet gdy dostosowuje się różnice w nasileniu i przyczyna niewydolności serca, postępowanie w przypadku niewydolności serca, współistniejących chorób i statusu społeczno-ekonomicznego. Autorzy spekulują, że różnice fizjologiczne, przypuszczalnie zdeterminowane genetycznie, odpowiadają za niewyjaśnione różnice w wynikach.
Wniosek ten wydaje się nieuzasadniony z kilku powodów. Po pierwsze, wątpliwość budzi możliwość dostosowania ich modelu statystycznego do wszystkich czynników prognostycznych, które wpływają na wynik u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca. Continue reading „Rasowe różnice w wyniku zaburzeń funkcji lewej komory”

Zaburzenia kanału sodowo-kanałowego nabłonka płucnego i nadmiaru dróg oddechowych Ciecz w przebiegu pseudohipoaldosteronizmu ad 6

Te cechy kliniczne kontrastowały z cechami pacjentów z pseudohipoaldosteronizmem nerek, u których choroba była ograniczona do nerki i która nie wymagała suplementacji soli w diecie po ukończeniu pięciu lat. Zidentyfikowaliśmy przesunięcie ramki, delecję lub zatrzymanie mutacji w genach dla podjednostek nabłonkowego kanału sodowego na obu allelach u sześciu z dziewięciu pacjentów z układowym pseudohypoaldosteronizmem (Tabela 1). Mutacje te powodują układowy pseudohypoaldosteronizm, prawdopodobnie poprzez eliminację funkcji kanału sodowego.2, 3, 28. Trzech pacjentów bez zidentyfikowanych mutacji może mieć mutacje intronowe lub promotorowe lub mutacje w innych białkach odpowiedzialne za montaż lub funkcję kanałów sodowych.
Pacjenci z układowym pseudohipoaldosteronizmem mieli całkowity brak elektrochemicznego transportu sodu w górnych i dolnych drogach oddechowych (ryc. Continue reading „Zaburzenia kanału sodowo-kanałowego nabłonka płucnego i nadmiaru dróg oddechowych Ciecz w przebiegu pseudohipoaldosteronizmu ad 6”

Neostygmina do leczenia ostrej oksydoredukcji okrężnicy ad 6

Pacjenci z zaburzeniami bradyarytmicznymi lub przyjmujący antagonistów receptorów beta-adrenergicznych mogą być bardziej podatni na bradykardię wywołaną przez neostygminę. Podobnie, neostygmina zwiększa wydzielanie w drogach oddechowych i reaktywność oskrzeli, co może nasilać czynny skurcz oskrzeli. Jednoczesne leczenie neostygminą i glikikolinianem środka przeciwcholinergicznego zmniejszało centralne działanie cholinergiczne neostygminy bez zmniejszania wzrostu motoryki okrężnicy.15 W związku z tym, połączenie neostygminy i glikopirolanu zasługuje na dalsze badania u pacjentów z pseudo-przeszkodą okrężnicy. Okres półtrwania w fazie eliminacji neostygminy po dożylnym wlewie wynosi 80 minut.16 Neostygmina jest hydrolizowana przez cholinesterazę osocza i jest metabolizowana przez mikrosomalne enzymy wątrobowe. Wydalanie z moczem stanowi przyczynę 50% leku, a okres półtrwania w surowicy jest wydłużony u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Continue reading „Neostygmina do leczenia ostrej oksydoredukcji okrężnicy ad 6”