Czarni psychiatrzy i amerykańska psychiatria

100-letni wysiłek czarnych psychiatrów, którzy stali się ważnymi współpracownikami amerykańskiej psychiatrii, rozpoczął się wraz z ukończeniem Solomon Carter Fuller z Boston University School of Medicine w 1897 roku. Historia tego wysiłku jest przedstawiona w tej pracy, wraz z raportami status czarnych psychiatrów pracujących w kryminalistyce, psychoanalizie, psychiatrii dziecięcej i młodzieżowej, środowiskach akademickich i badaniach psychiatrycznych. Redaktor Jeanne Spurlock, profesor psychiatrii na Howard University College of Medicine i George Washington School of Medicine and Health Sciences, zaangażował imponującą liczbę autorów, których wkład odzwierciedla treść i ton zaciszny, zdecydowany wytrwałość tych wysiłków. Potężna wstępna wypowiedź uznanego profesora historii Uniwersytetu Duke a Johna Hope a Franklina opisuje historyczny kontekst w medycynie, a konkretnie psychiatrii:
Ironia obfituje. Biali psychiatrzy, z pewnością bardziej niż większość grup, powinni byli być w stanie docenić znaczenie zdrowego stanu psychicznego w dążeniu do wysoce wyspecjalizowanego i trudnego pola. Continue reading „Czarni psychiatrzy i amerykańska psychiatria”

Upośledzony transport glukozy jako przyczyna zmniejszonej syntezy glikogenu mięśniowego stymulowanej insuliną w cukrzycy typu 2 ad 5

Zastosowanie stałej Michaelisa-Mentena 90 mg na decylitr (5 mmol na litr) dla GLUT-4,25 z pozakomórkowym stężeniem glukozy 180 mg na decylitr i wewnątrzkomórkowym stężeniem glukozy wynoszącym 1,8 mg na decylitr (0,1 mmol na litr ), spowodowało następujące obliczenia prędkości syntezy glikogenu: VGTmax [glucoseex] / (Km1 + [glucoseex]) – V-GTmax [glukoza] / (Km – + [glukoza]), VGTmax [180 / (90 + 180)] – V-GTmax [1,8 / (90+ 1,8)] = 35 mg na litr mięśni na minutę, i
VGTmax = 54 mg na litr mięśnia na minutę (0,30 mmol na litr mięśnia na minutę). Zakładając, że prędkość fosforylacji glukozy przez heksokinazę jest zmniejszona u pacjentów z cukrzycą, ale nie u osób zdrowych i jest ona w przybliżeniu równa szybkości syntezy glikogenu wynoszącej 4,9 mg na litr mięśnia na minutę (0,027 mmol na litr mięśnia na minutę ), to obliczenie można powtórzyć z wartością 54 mg na litr mięśnia na minutę dla maksymalnej szybkości transportu glukozy do komórki:
54 [180 / (90 + 180)] – 54 [[glukoza] / ([glukoza] + 90)] = 4,9 mg na litr masy mięśniowej na minutę, i
glukoza = 122 mg na decylitr (6,8 mmol na litr). Analiza statystyczna
Do porównań między grupami zastosowano niesparowane dwustronne testy t. Do porównania wyników badań insuliny w małych dawkach i dużych dawek u pacjentów z cukrzycą typu 2 zastosowano sparowane dwustronne testy t-Studenta.
Wyniki
Tabela 1. Continue reading „Upośledzony transport glukozy jako przyczyna zmniejszonej syntezy glikogenu mięśniowego stymulowanej insuliną w cukrzycy typu 2 ad 5”

Zmniejszona wrażliwość Streptococcus pneumoniae na fluorochinolony w Kanadzie czesc 4

Recepty fluorochinolonu na osobę (krzywa) i częstotliwość pneumokoków ze zmniejszoną podatnością na fluorochinolony w Kanadzie w zależności od wieku pacjenta (paski). Nie zidentyfikowano izolatów o zmniejszonej wrażliwości dla osób, które były młodsze niż 15 lat. Stałe słupki wskazują wiek od 15 do 64 lat, a otwarte słupki w wieku 65 lat lub starsze. Dane na temat recept na fluorochinolon na jednego mieszkańca uzyskano w latach 1988-1997, a dane dotyczące częstości występowania pneumokoków o zmniejszonej wrażliwości na fluorochinolony w każdej grupie wiekowej uzyskano w 1988 r. Oraz w 1993 r. Continue reading „Zmniejszona wrażliwość Streptococcus pneumoniae na fluorochinolony w Kanadzie czesc 4”

Różnice płciowe we wczesnej śmiertelności po zawale mięśnia sercowego czesc 4

Różnice w stosunku płci w leczeniu w ciągu pierwszych 24 godzin były niewielkie, ale istniał spójny wzorzec mniejszego prawdopodobieństwa leczenia wśród kobiet, w szczególności w młodszym wieku. Charakterystyka szpitala i lata wypisu były podobne u kobiet i mężczyzn. Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka podczas hospitalizacji w całej grupie i według wieku. Continue reading „Różnice płciowe we wczesnej śmiertelności po zawale mięśnia sercowego czesc 4”

Seks, prezentacja kliniczna i wyniki u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi czesc 4

Wiek, większa częstość akcji serca, większa masa ciała i wyższe ciśnienie rozkurczowe były związane ze zmniejszeniem prawdopodobieństwa wystąpienia niestabilnej dławicy podczas prezentacji. Po dostosowaniu do tych różnic kobiety były znacznie bardziej niż mężczyźni skłonne do występowania z niestabilną dławicą piersiową (chi-kwadrat = 47,76; p <0,001, iloraz szans, 1,51; 95% przedział ufności, 1,34 do 1,69). Charakterystyka Angiograficzna
Tabela 2. Tabela 2. Nasilenie choroby niedokrwiennej serca u kobiet w porównaniu z mężczyznami w zależności od zespołu wieńcowego i płci. Continue reading „Seks, prezentacja kliniczna i wyniki u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi czesc 4”

Odesłania rasy, seksu i lekarzy do cewnikowania serca

Zaskoczyła nas konkluzja Schulmana i in. (25 lutego) 1, że rasa i płeć pacjenta niezależnie wpływają na to, jak lekarz radzi sobie z bólem w klatce piersiowej . W rzeczywistości ich dane nie potwierdzają tego stwierdzenia. Wyniki wielozmiennej analizy regresji logistycznej przedstawione w Tabeli 5 ich artykułu wyraźnie pokazują, że przy użyciu białych mężczyzn jako grupy odniesienia, tylko czarne kobiety były znacznie rzadziej kierowane do cewnikowania serca. W rzeczywistości, iloraz szans dla cewnikowania wynosił 1,0 dla obu czarnych mężczyzn (P = 0,99) i białych kobiet (P> 0,99) w porównaniu z białymi mężczyznami, co sugeruje raczej równoważność niż różnicę w stawkach skierowania na cewnikowanie serca te grupy. Continue reading „Odesłania rasy, seksu i lekarzy do cewnikowania serca”

Pediatria rozwojowo-behawioralna

Spadek umieralności i zachorowalności na choroby zakaźne wśród dzieci spowodował, że medycyna pediatryczna skupiła się na problemach rozwojowych i behawioralnych dla rodziców i pracowników służby zdrowia. American Board of Medical Specialties i American Board of Pediatrics właśnie w tym roku uznały nową subspecjalność pediatrii behawioralnej i opracowują kryteria certyfikacji płyt. Publikacja trzeciej edycji pediatrii rozwojowo-behawioralnej jest zatem bardzo aktualna. Jest to kompleksowy przegląd tego pola przez 121 ekspertów. Książka ma na celu dotrzeć zarówno do ogólnych pediatrów i subspecjalistów zaangażowanych w badania i nauczanie w tej stosunkowo nowej dziedzinie. Continue reading „Pediatria rozwojowo-behawioralna”

Ehrlichia ewingii, nowo rozpoznany agent ludzkiej erlichiozy ad 6

8 leukocytów od pacjenta z zakażeniem E. chaffeensis, co potwierdzono przez sekwencjonowanie nukleotydowe produktu amplifikacji genu 16S rRNA. Żele sfotografowano pod ultrafioletowym oświetleniem za pomocą cyfrowego systemu obrazowania (model IS-1000, Alpha Innotech, San Leandro, CA). Testy PCR obejmowały także kontrole negatywne, w których woda została zastąpiona próbką; wszystkie konsekwentnie dawały wyniki ujemne (dane nie pokazane). Aby potwierdzić obecność E. Continue reading „Ehrlichia ewingii, nowo rozpoznany agent ludzkiej erlichiozy ad 6”

Zaburzenia kanału sodowo-kanałowego nabłonka płucnego i nadmiaru dróg oddechowych Ciecz w przebiegu pseudohipoaldosteronizmu ad 5

Stężenie sodu w cieczy było wysokie (141 . 10 mmol na litr), a potasu było niskie (7,9 . 3,5 mmol na litr) w porównaniu do stężenia w normalnej cieczy powierzchniowej oskrzeli.23 Badanie mikrobiologiczne
W teście bronchoskopowym u 3 pacjentów stwierdzono zapalne komórki i bakterie w płynie do płukania oskrzeli. Udział neutrofili wahał się od 10 do 79 procent odzyskanych komórek. Jeden pacjent (Pacjent 1) miał dużą ilość mętnej cieczy w proksymalnych drogach oddechowych, z których hodowano Moraxella catarrhalis i Haemophilus influenzae (odpowiednio 100 000 i 40 000 jednostek tworzących kolonie na mililitr). Continue reading „Zaburzenia kanału sodowo-kanałowego nabłonka płucnego i nadmiaru dróg oddechowych Ciecz w przebiegu pseudohipoaldosteronizmu ad 5”

Neostygmina do leczenia ostrej oksydoredukcji okrężnicy ad 5

U wszystkich pacjentów ból brzucha był przejściowy i nie powodował następstw. Ośmiu pacjentów miało nadmierne ślinienie i dwie zwymiotowała. Objawowa bradykardia wymagająca atropiny wystąpiła u dwóch pacjentów: jeden pacjent miał epizod synchroniczny podczas chodzenia do łazienki 30 minut po otrzymaniu neostygminy (naruszenie protokołu), a drugi odczuwał zawroty głowy w ciągu kilku minut po wlewie. Żaden z pacjentów w grupie placebo nie miał niekorzystnego wpływu. Dwóch pacjentów (obaj byli w grupie neostygminy) zmarło, ale u żadnego z pacjentów nie było zgonu związanego z ostrą pseudo-przeszkodą okrężnicy lub jej leczeniem. Continue reading „Neostygmina do leczenia ostrej oksydoredukcji okrężnicy ad 5”