Zespół hiper-IgE

Grimbacher i in. (Wydanie 4 marca) szczegółowo opisano 30 pacjentów z zespołem hiper-IgE. Niedawno 29-letnia Włoszka została przyjęta do naszego szpitala z powodu ostrego bólu pleców z powodu spontanicznego złamania trzonu kręgu L3. Miała w przeszłości przewlekłe uogólnione wypryskowe zmiany, rozlaną mikrolifenenopatię, astmę oskrzelową, polipy nosowo-rdzeniowe, migrenopodobny ból głowy i nawracającą kandydozę pochwową. W dzieciństwie miała częste infekcje skóry i nawracające zapalenie płuc. Continue reading „Zespół hiper-IgE”

Upośledzony transport glukozy jako przyczyna zmniejszonej syntezy glikogenu mięśniowego stymulowanej insuliną w cukrzycy typu 2 cd

Ten ostatni wlew dostosowano okresowo w celu utrzymania stężenia glukozy w osoczu około 180 mg na decylitr (10 mmol na litr) w czasie trwania eksperymentu. Próbki krwi pobierano co 15 minut z rozgrzanej żyły ramienia do pomiarów insuliny w osoczu, glukozy i mannitolu oraz wzbogacania glukozy i mannitolu w 13C. Średnia szybkość wlewu glukozy, pomniejszona o szybkość wydalania glukozy z moczem, służyła jako miara szybkości metabolizmu glukozy w całym ciele. Protokół 2
W celu określenia względnej roli transportu glukozy i aktywności heksokinazy w syntezie glikogenu u pacjentów chorych na cukrzycę, czterech pacjentów badano ponownie w identycznych warunkach hiperglikemicznych, ale przy szybkości infuzji insuliny zwiększonej o współczynnik 10 (400 mU na metr kwadratowy na minutę).
Protokoły i 2
Zmiana stężenia glukozo-6-fosforanu w odpowiedzi na stymulację insuliną została zmierzona między 45 a 60 minutą po rozpoczęciu wlewu insuliny. Continue reading „Upośledzony transport glukozy jako przyczyna zmniejszonej syntezy glikogenu mięśniowego stymulowanej insuliną w cukrzycy typu 2 cd”

Zmniejszona wrażliwość Streptococcus pneumoniae na fluorochinolony w Kanadzie ad

Data pobrania, źródło okazu oraz wiek i płeć pacjenta zostały zapisane na standardowej formie. Duplikaty izolatów od tego samego pacjenta zostały wykluczone. Izolaty transportowano na skosach lub wymazach z czekolady do centralnego laboratorium. Po otrzymaniu, potwierdzono, że izolaty są S. pneumoniae standardowymi metodami. Continue reading „Zmniejszona wrażliwość Streptococcus pneumoniae na fluorochinolony w Kanadzie ad”

Różnice płciowe we wczesnej śmiertelności po zawale mięśnia sercowego ad

Postawiliśmy hipotezę, że im młodsi pacjenci, tym większe ryzyko zgonu podczas hospitalizacji kobiet w stosunku do mężczyzn. Metody
Pacjenci
Krajowy rejestr zawału mięśnia sercowego 2 jest prospektywnym, obserwacyjnym badaniem pacjentów przyjętych do szpitala z ostrym zawałem mięśnia sercowego, który został zapoczątkowany czerwca 1994 r. Szpitale uczestniczące przyjmują kolejnych pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego, jak opisano powyżej.21 Metody potwierdzono ustalenie przypadku i pozyskanie danych.22 Do 31 stycznia 1998 r. zarejestrowano łącznie 691,995 pacjentów z 1658 amerykańskich szpitali. W obecnej analizie wykluczyliśmy 143.336 pacjentów, którzy zostali przeniesieni z uczestniczącego szpitala do innej instytucji leczenia ostrej opieki, ponieważ wynik po przeniesieniu nie był znany. Continue reading „Różnice płciowe we wczesnej śmiertelności po zawale mięśnia sercowego ad”

Seks, prezentacja kliniczna i wyniki u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi ad

Kryteria elektrokardiograficzne obejmowały trwałe lub przejściowe podniesienie lub obniżenie ST większe niż 0,5 mm lub odwrócenie załamka T o więcej niż mm. Uważano, że zawał nastąpił w momencie rejestracji, jeśli poziom izoenzymu kinazy kreatynowej MB był powyżej normy (i co najmniej 3 procent całkowitego poziomu kinazy kreatynowej) na linii podstawowej lub osiem godzin po przyjęciu. Jeśli poziom MB kina kreatynowego był podwyższony 16 godzin po rejestracji i jeśli nie było żadnych symptomów między zapisaniem a 16 godziną, rozważaliśmy, czy pacjent miał zawał przy rejestracji. Jeśli poziom MB kinazy kreatynowej nie został zmierzony, całkowity poziom kinazy kreatynowej musi być ponad dwukrotnie wyższy niż górny limit prawidłowego zakresu na linii podstawowej lub 8 lub 16 godzin po zapisaniu. Leczenie trombolityczne streptokinazą lub przyspieszoną infuzją alteplazy podawano według uznania lekarza prowadzącego. Continue reading „Seks, prezentacja kliniczna i wyniki u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi ad”

Leczenie ciężkiego złożonego niedoboru odporności

Buckley i jego współpracownicy (wydanie z 18 lutego) zasługują na uznanie za stały wkład w leczenie pacjentów z ciężkim, złożonym niedoborem odporności. Rozczarowujące jest jednak to, że z tego doświadczenia wynika, że w transplantacji macicy komórek macierzystych od pokrewnych dawców nie wydaje się, aby dawały one przewagę nad przeszczepieniem przeprowadzonym wkrótce po urodzeniu. Ponieważ w transplantacji macicy nie porównywano transplantacji po urodzeniu, wniosek wydaje się bezzasadny i przedwczesny.
Wyniki badania przeprowadzonego przez Buckley i wsp. są najlepsze, jakie zgłoszono w leczeniu ciężkiego złożonego niedoboru odporności. Continue reading „Leczenie ciężkiego złożonego niedoboru odporności”

Zapalenie okrężnicy wywołane przez specyficzne dla guza limfocyty T w raku nerkowym

Istnieje niewiele doniesień opisujących patofizjologiczne cechy paraneoplastycznego zapalenia stawów u pacjentów z guzami litymi.1-3 Przedstawiono przypadek pacjenta z zapaleniem małżowłosego jako początkową manifestacją raka nerkowokomórkowego.
Ryc. 1. Ryc. 1. Continue reading „Zapalenie okrężnicy wywołane przez specyficzne dla guza limfocyty T w raku nerkowym”

Ehrlichia ewingii, nowo rozpoznany agent ludzkiej erlichiozy czesc 4

Wszyscy czterej pacjenci zareagowali na leczenie doksycykliną. Dane kliniczne dla wszystkich czterech pacjentów zestawiono w Tabeli 1. Pacjenci i 4 opisano szczegółowo poniżej.
Pacjentem był 11-letni chłopiec z południowego Missouri, który otrzymał przeszczep nerki od żywego pokrewnego dawcy w 27 miesiącu życia. W maju 1996 roku rozwinęła się gorączka, ból głowy, przekrwienie błony śluzowej nosa, ból mięśni i sztywność karku. Continue reading „Ehrlichia ewingii, nowo rozpoznany agent ludzkiej erlichiozy czesc 4”

Zaburzenia kanału sodowo-kanałowego nabłonka płucnego i nadmiaru dróg oddechowych Ciecz w przebiegu pseudohipoaldosteronizmu cd

Skład, objętość i osmolarność jonów [2 ([Na +] + [K +])] zostały oszacowane jak opisano wcześniej.23 Bronchoskopia
Trzech pacjentów poddano bronchoskopii diagnostycznej, a podczas badań wykonano badania. Dwóch pacjentów (w wieku 6 lat) poddano sedacji pozajelitowym midazolamem, fentanylem i atropiną, a jeden pacjent (w wieku 18 miesięcy) poddano sedacji za pomocą pozajelitowego propofolu. Lidokaina (2 procent) została zastosowana tylko do gardła i strun głosowych. Po zebraniu płynu powierzchniowego, 3,5-mm bronchoskop (model 20PD lub 3C20, Olympus, Lake Success, NY) zaklinowano w prawym dolnym płatku do płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (trzy próbki o objętości ml soli fizjologicznej na kilogram masy ciała) . Płyn po płukaniu hodowano do ilościowego oznaczenia bakterii24 i badano na komórki i białko.23
Oczyszczenie śluzowo-rzęskowe
U trzech osób dorosłych z układowym pseudohypoaldosteronizmem, współczynniki klirensu cząsteczek tlenku żelaza znakowanych technetem-99m (mediana średnicy, 4,5 .m) z płuc zostały określone za pomocą analizy gamma-kamery.25 Określono początkowe wzory depozycji i aktywność w prawym płucu był monitorowany przez dwie godziny. Continue reading „Zaburzenia kanału sodowo-kanałowego nabłonka płucnego i nadmiaru dróg oddechowych Ciecz w przebiegu pseudohipoaldosteronizmu cd”

Neostygmina do leczenia ostrej oksydoredukcji okrężnicy cd

Trzygodzinny okres został wybrany ze względu na krótki okres półtrwania neostygminy. Trzy godziny później ponownie zmierzono obwód brzucha, średnicę okrężnicy i odpowiedź kliniczną. Pacjenci byli monitorowani pod kątem działań niepożądanych podczas początkowego leczenia i podczas leczenia otwartymi znakami, a następnie byli obserwowani do końca hospitalizacji. Przydziały do leczenia nie zostały ujawnione badaczom, leczącym lekarzy lub pacjentów, dopóki ostatni pacjent nie został wypisany ze szpitala. Ocena wyników
Oceniane wyniki obejmowały natychmiastową odpowiedź kliniczną na badany lek, zmiany w obwodzie brzucha i średnice okrężnicy na zdjęciu radiologicznym jamy brzusznej trzy godziny po leczeniu oraz potrzebę kolonoskopowej dekompresji lub operacji podczas hospitalizacji. Continue reading „Neostygmina do leczenia ostrej oksydoredukcji okrężnicy cd”