Seks, prezentacja kliniczna i wyniki u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi

Badania donoszą, że kobiety z ostrym zawałem serca mają wyniki wewnątrzszpitalne i długoterminowe, które są gorsze niż u mężczyzn. Metody
Aby ocenić różnice w zależności od płci w prezentacji i wynikach, zbadaliśmy dane z Globalnego wykorzystania strategii do otwartych niedrożnych tętnic wieńcowych w ostrych badaniach wieńcowych IIb, które objęły 12 142 pacjentów (3662 kobiet i 8480 mężczyzn) z ostrymi zespołami wieńcowymi, w tym zawałem z uniesieniem odcinka ST, zawałem bez uniesienia odcinka ST i niestabilną dławicą piersiową.
Wyniki
Ogólnie rzecz biorąc, kobiety były starsze od mężczyzn i miały znacznie wyższe wskaźniki cukrzycy, nadciśnienia i wcześniejszej zastoinowej niewydolności serca. Miały znacznie niższy odsetek wcześniejszego zawału mięśnia sercowego i rzadziej paliły. U mniejszego odsetka kobiet niż u mężczyzn wystąpił zawał z uniesieniem odcinka ST (27,2% w porównaniu do 37,0%, p <0,001), a u pacjentów, u których nie występowała uniesienie odcinka ST (osoby z zawałem mięśnia sercowego lub niestabilną dławicą piersiową), mniej kobiet niż mężczyzn miało zawał mięśnia sercowego (36,6 procent vs. 47,6 procent, p <0,001). Kobiety miały więcej powikłań niż mężczyźni w trakcie hospitalizacji i wyższy wskaźnik śmiertelności po 30 dniach (6,0 procent w porównaniu z 4,0 procentami, P <0,001), ale miały podobny wskaźnik ponownego zawału po 30 dniach od prezentacji. Jednak podczas prezentacji stwierdzono istotne interakcje między płcią a rodzajem zespołu wieńcowego (P = 0,001). Po stratyfikacji według zespołu wieńcowego i dostosowaniu do zmiennych podstawowych, wystąpiła nieistotna tendencja do zwiększonego ryzyka śmierci lub ponownego zawału u kobiet w porównaniu z mężczyznami tylko w grupie z zawałem i uniesieniem odcinka ST (iloraz szans, 1,27; przedział ufności, 0,98 do 1,63, P = 0,07). Wśród pacjentów z niestabilną dławicą piersiową płeć żeńska wiązała się z niezależnym działaniem ochronnym (iloraz szans na zawał lub śmierć, 0,65, przedział ufności 95%, 0,49 do 0,87, P = 0,003).
Wnioski
Kobiety i mężczyźni z ostrymi zespołami wieńcowymi mieli różne profile kliniczne, prezentację i wyniki. Różnice te nie mogły być całkowicie uwzględnione w różnicach w charakterystyce linii podstawowej i mogą odzwierciedlać różnice patofizjologiczne i anatomiczne między kobietami i mężczyznami.
Wprowadzenie
Choroba niedokrwienna serca jest najczęstszą przyczyną zachorowalności i umieralności zarówno kobiet, jak i mężczyzn na Zachodzie. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych jest 1,5 miliona hospitalizacji z powodu ostrych zespołów wieńcowych, w tym niestabilnej dławicy piersiowej, zawału mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST oraz zawału z uniesieniem odcinka ST. Kobiety z ostrymi zespołami niedokrwiennymi są zwykle starsze niż mężczyźni z takimi zespołami i mają wyższy wskaźnik cukrzycy i nadciśnienia. 1-23 Badania wykazują, że kobiety z ostrym zawałem serca mają gorsze prognozy w szpitalu i długoterminowe niż mężczyźni.1-5,7,8,12-18,21 Nie jest pewne, czy różnice te odzwierciedlają różnice w charakterystyce linii podstawowej lub różnice patofizjologiczne między mężczyznami i kobietami. Globalne wykorzystanie strategii otwartych niedowładnych tętnic wieńcowych w ostrych zespołach wieńcowych (GUSTO IIb) obejmuje dużą grupę mężczyzn i kobiet, u których występują ostre zespoły wieńcowe, co daje możliwość zbadania różnic w prezentacji i wynikach w zależności od płci.
Metody
Pacjenci
Szczegóły dotyczące badania GUSTO IIb zostały wcześniej zgłoszone24. W badaniu wzięli udział kolejni pacjenci, u których wystąpił ostry zespół wieńcowy, w tym zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, zawał bez uniesienia odcinka ST i niestabilna dławica piersiowa.
[więcej w: Leukocyturia, monoderma, ceftriakson ]
[podobne: leczo kalorie, legionelloza, leniwe oko ]