Seks, prezentacja kliniczna i wyniki u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi czesc 4

Wiek, większa częstość akcji serca, większa masa ciała i wyższe ciśnienie rozkurczowe były związane ze zmniejszeniem prawdopodobieństwa wystąpienia niestabilnej dławicy podczas prezentacji. Po dostosowaniu do tych różnic kobiety były znacznie bardziej niż mężczyźni skłonne do występowania z niestabilną dławicą piersiową (chi-kwadrat = 47,76; p <0,001, iloraz szans, 1,51; 95% przedział ufności, 1,34 do 1,69). Charakterystyka Angiograficzna
Tabela 2. Tabela 2. Nasilenie choroby niedokrwiennej serca u kobiet w porównaniu z mężczyznami w zależności od zespołu wieńcowego i płci. Angiografię naczyń wieńcowych wykonano u kobiet w 1941 r. (53,0%) i 5025 mężczyzn (59,3%, p <0,001). Spośród 4638 mężczyzn i 1768 kobiet, dla których dostępne były dane angiograficzne (92,0% pacjentów poddanych angiografii), kobiety we wszystkich podgrupach znacznie częściej niż mężczyźni nie miały ciężkiego zwężenia (Tabela 2).
Komplikacje podczas hospitalizacji
Tabela 3. Tabela 3. Komplikacje podczas hospitalizacji. Tabela 3 przedstawia powikłania, które wystąpiły podczas hospitalizacji. Kobiety były w wyższych klasach Killip niż mężczyźni (P <0,001) i miały wyższe wskaźniki krwawień (29,2% w porównaniu z 25,6%, P <0,001). W modelu zawierającym tylko płeć, typ ostrego zespołu wieńcowego i interakcję między tymi dwoma terminami, płeć żeńska wiązała się ze zwiększonym ryzykiem umiarkowanego lub ciężkiego krwawienia (P <0,001). Istniała istotna interakcja między płcią a rodzajem ostrego zespołu wieńcowego (P = 0,002). Kobiety we wszystkich trzech grupach miały znacznie wyższe ryzyko umiarkowanego lub ciężkiego krwawienia niż mężczyźni, szczególnie w grupie pacjentów z zawałem z uniesieniem odcinka ST (zawał z uniesieniem ST: iloraz szans, 2,41, przedział ufności 95%, 1,94 do 2,99; P <0,001, zawał bez uniesienia odcinka ST: iloraz szans, 1,72, przedział ufności 95%, 1,36 do 2,18, P <0,001 i niestabilna dławica piersiowa: iloraz szans, 1,42, przedział ufności 95%, 1,15 do 1,74, P = 0,001) . Różnice te pozostały istotne po wykluczeniu pacjentów poddanych procedurom inwazyjnym.
Ponadto skonstruowaliśmy model umiarkowanego lub ciężkiego krwawienia, dostosowujący się do predyktorów linii podstawowej zidentyfikowanych przez Berkowitza i wsp.26 Dostosowaliśmy do rasy czarnej, wieku, masy ciała, pulsu, rozkurczowego ciśnienia krwi, poprzedniej dławicy piersiowej, nadciśnienia tętniczego, lokalizacji przedniej zawał, palenie, leczenie (desirudyna [obecna nazwa dla hirudyny] vs. heparyna), klasa Killipa, centrum USA i interakcja między klasą Killip a centrum USA. Traktowaliśmy leczenie w centrum USA jako zmienną, ponieważ było ono istotnym predyktorem umiarkowanego lub ciężkiego krwawienia w badaniu GUSTO I, prawdopodobnie dlatego, że procedury rewaskularyzacji są częściej stosowane w Stanach Zjednoczonych niż w innych krajach. Jednakże, ponieważ w badaniu nie odnotowano wystąpienia krwawienia w związku z procedurą, nie można było zweryfikować tej zależności.
Po dostosowaniu do tych różnic w linii podstawowej, płeć żeńska pozostała istotnym czynnikiem predykcyjnym umiarkowanego lub ciężkiego krwawienia (P = 0,04), z tendencją do znaczenia dla interakcji między płcią a rodzajem ostrego zespołu wieńcowego (P = 0,11)
[więcej w: anakinra, Leukocyturia, monoderma ]
[więcej w: mefedron cena, metatarsalgia, mielopatia ]