Różnice płciowe we wczesnej śmiertelności po zawale mięśnia sercowego

Istnieją sprzeczne informacje na temat tego, czy śmiertelność krótkoterminowa po zawale mięśnia sercowego jest wyższa wśród kobiet niż u mężczyzn po dostosowaniu do wieku i innych czynników prognostycznych. Postawiliśmy hipotezę, że młodsze, ale nie starsze kobiety mają wyższe wskaźniki śmiertelności podczas hospitalizacji niż ich rówieśnicy płci męskiej. Metody
Przeanalizowaliśmy dane dotyczące 384,878 pacjentów (155 565 kobiet i 229 313 mężczyzn) w wieku od 30 do 89 lat, którzy zostali zarejestrowani w krajowym rejestrze zawału mięśnia sercowego 2 w okresie od czerwca 1994 r. Do stycznia 1998 r. Pacjenci, którzy zostali przeniesieni z lub do innych szpitale zostały wykluczone.
Wyniki
Ogólny wskaźnik umieralności w trakcie hospitalizacji wynosił 16,7% wśród kobiet i 11,5% wśród mężczyzn. Oparte na płci różnice w stawkach różniły się w zależności od wieku. Wśród pacjentów w wieku poniżej 50 lat wskaźnik śmiertelności kobiet był ponad dwukrotnie wyższy niż u mężczyzn. Różnica w częstości spadła wraz z wiekiem i nie była już istotna po 74 roku życia (P <0,001 dla interakcji między płcią a wiekiem). Analiza regresji logistycznej wykazała, że prawdopodobieństwo zgonu było o 11,1 procent większe dla kobiet niż dla mężczyzn z każdym pięcioletnim spadkiem wieku (95 procent przedziału ufności, 10,1 do 12,1 procent). Różnice w historii medycznej, klinicznej ostrości zawału i wczesnym leczeniu stanowiły tylko około jedną trzecią różnicy ryzyka. Po dokonaniu korekty tych czynników kobiety nadal były bardziej narażone na śmierć na każde pięć lat zmniejszającego się wieku (wzrost szans na śmierć, 7,0 procent, 95 procent przedziału ufności, 5,9 do 8,1 procent).
Wnioski
Po zawale mięśnia sercowego młodsze kobiety, ale nie starsze, mają wyższy wskaźnik zgonów podczas hospitalizacji niż mężczyźni w tym samym wieku. Im młodszy wiek pacjentów, tym większe ryzyko zgonu u kobiet w stosunku do mężczyzn. Młodsze kobiety z zawałem serca stanowią grupę wysokiego ryzyka wymagającą specjalnego badania.
Wprowadzenie
Biorąc pod uwagę chorobę sercowo-naczyniową jako główną przyczynę śmierci wśród kobiet w Stanach Zjednoczonych, duże zainteresowanie skupiono się na badaniu różnic w wynikach zawału mięśnia sercowego w zależności od płci. Jednak po około dziesięciu latach badań na ten temat, badania są sprzeczne na temat tego, czy śmiertelność krótkoterminowa po zawale serca jest wyższa u kobiet niż u mężczyzn, po skorygowaniu o różnice wieku i inne czynniki prognostyczne.2-13
Tradycyjne podejście polegało na porównaniu mężczyzn i kobiet po dostosowaniu ich do wieku i innych współzmiennych. Jednak młodsze kobiety (w wieku poniżej 65 lub 70 lat), które przebyły zawał mięśnia sercowego, mogą reprezentować odrębną grupę pod względem czynników ryzyka i patofizjologii. 14-19 Niedawno odnotowaliśmy znaczącą interakcję między płcią a wiekiem w odniesieniu do krótkiego okresu śmiertelność po zawale mięśnia sercowego.20 Śmiertelność wśród kobiet w wieku poniżej 75 lat była dwukrotnie większa niż wśród mężczyzn w tej grupie wiekowej, podczas gdy nie stwierdziliśmy różnic w śmiertelności wśród starszych pacjentów. Jednak nasze poprzednie badanie było ograniczone wielkością próby, która umożliwiła stratyfikację tylko w dwóch grupach wiekowych.
Celem niniejszego badania było potwierdzenie hipotezy, że wiek ma znaczący wpływ na krótkoterminową śmiertelność po zawale mięśnia sercowego i określenie przyczyn tego efektu
[hasła pokrewne: dekstrometorfan, bimatoprost, bupropion ]
[więcej w: leczo kalorie, legionelloza, leniwe oko ]