Różnice płciowe we wczesnej śmiertelności po zawale mięśnia sercowego cd

Każdy model zawierał również trzy fałszywe zmienne dla roku zakończenia (1994, 1995 i 1996, przy czym kategorią odniesienia były lata 1997-1998). Biorąc pod uwagę dużą liczbę pacjentów oraz fakt, że wszystkie zmienne kandydujące zostały uznane za istotne, wielkość modelu nie uległa zmniejszeniu. W przypadku dwóch zmiennych, dla których brakowało danych dla co najmniej 5 procent pacjentów – czas do prezentacji (brak danych na 33 procent) i frakcja wyrzutowa lewej komory (brak danych dla 42 procent) – zmienna fikcyjna dla brakujących wartości była dodano do modeli. Wiek i jego interakcje z płcią zostały zamodelowane jako zmienne ciągłe, ponieważ nie stwierdzono znaczącego odejścia od trendu liniowego, zgodnego z wynikami poprzednich badań25 i wskazującego na wykładniczy wzrost szans na zgon z wiekiem. Szanse na śmierć kobiet w porównaniu z mężczyznami zostały obliczone na podstawie pięcioletnich ubytków w wieku (od starych do młodych). Adekwatność dopasowania i moc dyskryminacyjną modeli oceniano zgodnie ze standardowymi metodami.26,27 Wszystkie testy o istotności statystycznej były dwustronne.
Wyniki
Dwuwymiarowe analizy i porównania mężczyzn i kobiet według wieku
Rysunek 1. Rycina 1. Wskaźniki zgonów w okresie hospitalizacji z powodu zawału mięśnia sercowego u kobiet i mężczyzn, w zależności od wieku. Interakcja między płcią a wiekiem była istotna (p <0,001).
Zgodnie z oczekiwaniami kobiety były starsze niż mężczyźni: średni wiek kobiet (. SD) wynosił 72,4 . 12,0 lat, podczas gdy mężczyźni 65,6 . 13,1 lat (P <0,001). Wskaźnik śmiertelności w trakcie hospitalizacji był wyższy wśród kobiet niż wśród mężczyzn (16,7 procent vs 11,5 procent, iloraz szans na śmierć u kobiet w porównaniu z mężczyznami, 1,54, przedział ufności 95 procent, 1,51 do 1,57). Jednakże, gdy śmiertelność była badana według grupy wiekowej, różnice zależne od płci różniły się w zależności od wieku (Ryc. 1). W grupie pacjentów, którzy mieli mniej niż 50 lat, śmiertelność w trakcie hospitalizacji była ponad dwukrotnie wyższa wśród kobiet. Różnica w częstości występowania zmniejszyła się wraz ze wzrostem wieku i nie była już znacząca po ukończeniu 74 lat (P <0,001 dla ogólnej interakcji między płcią a wiekiem).
Młodsze kobiety częściej niż młodsi mężczyźni chorowali na cukrzycę, zastoinową niewydolność serca i udar mózgu, ale w starszym wieku nie stwierdzono różnic płciowych (tab. 1). We wszystkich grupach wiekowych mężczyźni częściej niż kobiety przebyli zawał mięśnia sercowego, pomostowanie tętnic wieńcowych, angioplastykę wieńcową i palenie. W młodszych wiekach kobiety częściej niż mężczyźni otrzymywali diagnozę inną niż zawał mięśnia sercowego lub niestabilna dławica piersiowa przy przyjęciu, podczas gdy diagnozy przy przyjęciu były podobne u starszych mężczyzn i kobiet.
Występowały również różnice wiekowe pomiędzy mężczyznami i kobietami w charakterystyce klinicznej przy przyjęciu (tabela 1). Młodsze kobiety, ale nie starsze kobiety, częściej niż mężczyźni miały większe anomalie kliniczne (np. Wyższa klasa Killipa, niższe skurczowe ciśnienie krwi i wyższy puls), ale rzadziej niż ich rówieśnicy mieli bóle w klatce piersiowej. i uniesienie ST na początkowym elektrokardiogramie
[więcej w: bimatoprost, teosyal, wdrożenia magento ]
[więcej w: łuszczyca stawowa, malwa czarna, mastocytoza ]