Różnice płciowe we wczesnej śmiertelności po zawale mięśnia sercowego ad

Postawiliśmy hipotezę, że im młodsi pacjenci, tym większe ryzyko zgonu podczas hospitalizacji kobiet w stosunku do mężczyzn. Metody
Pacjenci
Krajowy rejestr zawału mięśnia sercowego 2 jest prospektywnym, obserwacyjnym badaniem pacjentów przyjętych do szpitala z ostrym zawałem mięśnia sercowego, który został zapoczątkowany czerwca 1994 r. Szpitale uczestniczące przyjmują kolejnych pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego, jak opisano powyżej.21 Metody potwierdzono ustalenie przypadku i pozyskanie danych.22 Do 31 stycznia 1998 r. zarejestrowano łącznie 691,995 pacjentów z 1658 amerykańskich szpitali. W obecnej analizie wykluczyliśmy 143.336 pacjentów, którzy zostali przeniesieni z uczestniczącego szpitala do innej instytucji leczenia ostrej opieki, ponieważ wynik po przeniesieniu nie był znany. Wykluczyliśmy także 886 pacjentów z brakującymi informacjami na temat wieku, 16 925 pacjentów w wieku 90 lat lub starszych i 1189 pacjentów w wieku poniżej 30 lat, ponieważ zawał serca jest rzadki w tej grupie wiekowej, szczególnie wśród kobiet. W naszej głównej analizie wykluczyliśmy również 144 751 pacjentów, którzy zostali przeniesieni z innych szpitalnych oddziałów intensywnej opieki medycznej, ponieważ często brakowało danych wstępnych, a kiedy nie były, uznawano, że są mniej dokładne. Dlatego do analizy włączono 384 878 pacjentów (155 565 kobiet i 229 313 mężczyzn). Ponieważ przeniesieni pacjenci stanowili 22 procent wszystkich pacjentów w rejestrze, a ponieważ więcej mężczyzn (23,8 procent) niż kobiet (19,0 procent) zostało przeniesionych, powtórzyliśmy analizy z próbką obejmującą pacjentów, którzy zostali przeniesieni do uczestniczących szpitali.
Zmienne kliniczne
Tabela 1. Tabela 1. Podstawowa charakterystyka pacjentów, wczesne leczenie i charakterystyka szpitali w całej grupie i według wieku. Informacje o zmiennych klinicznych (Tabela 1) zostały pobrane z dokumentacji medycznej w każdym szpitalu21. Stopień dysfunkcji komorowej oceniono za pomocą klasyfikacji Killipa.
Analiza statystyczna
Najpierw porównaliśmy śmiertelność w trakcie hospitalizacji kobiet i mężczyzn według pięcioletnich grup wiekowych. Wykorzystaliśmy test Breslow-Day, aby ocenić, czy nastąpiło interakcje między wiekiem a płcią.24 Następnie porównaliśmy podstawowe cechy kobiet i mężczyzn, czynniki leczenia, zdarzenia, które wystąpiły podczas hospitalizacji, oraz charakterystykę szpitali wykorzystanie czterech grup wiekowych (od 30 do 59 lat, od 60 do 69 lat, od 70 do 79 lat i od 80 do 89 lat). Następnie wykorzystaliśmy serię modeli regresji logistycznej, aby ocenić wpływ grup zmiennych na związki zainteresowania (płeć i jej interakcja z wiekiem). Obliczyliśmy iloraz szans z ich 95-procentowymi przedziałami ufności z tych modeli.
Pierwszy model obejmował płeć jako zmienną objaśniającą. W kolejnych modelach dodawaliśmy kolejno wiek, interakcje między płcią i wiekiem, inne czynniki demograficzne (status rasowy i ubezpieczeniowy), współistniejące stany (zawał mięśnia sercowego, dławica piersiowa, zastoinowa niewydolność serca, udar, pomostowanie aortalno-wieńcowe, przezskórna angioplastyka wieńcowa , nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, hipercholesterolemia i palenie tytoniu), kliniczne wskaźniki nasilenia zawału, leczenie w ciągu pierwszych 24 godzin po zawale, czas od wystąpienia objawów do wystąpienia w szpitalu i charakterystyka szpitali
[przypisy: dabrafenib, teosyal, Corsodyl ]
[patrz też: lewoskrętna witamina c, lipaza lipoproteinowa, łupież tłusty ]