Pediatria rozwojowo-behawioralna

Spadek umieralności i zachorowalności na choroby zakaźne wśród dzieci spowodował, że medycyna pediatryczna skupiła się na problemach rozwojowych i behawioralnych dla rodziców i pracowników służby zdrowia. American Board of Medical Specialties i American Board of Pediatrics właśnie w tym roku uznały nową subspecjalność pediatrii behawioralnej i opracowują kryteria certyfikacji płyt. Publikacja trzeciej edycji pediatrii rozwojowo-behawioralnej jest zatem bardzo aktualna. Jest to kompleksowy przegląd tego pola przez 121 ekspertów. Książka ma na celu dotrzeć zarówno do ogólnych pediatrów i subspecjalistów zaangażowanych w badania i nauczanie w tej stosunkowo nowej dziedzinie. Redaktorzy podkreślają nierozerwalny związek między rozwojem i zachowaniem a zakresem wariacji w tych dwóch atrybutach dzieciństwa.
Książka jest podzielona na osiem części. Pierwszy składa się z dziewięciu rozdziałów dotyczących głównych etapów rozwoju dzieciństwa i rodzicielstwa oraz skutków temperamentu i płci. Następne trzy sekcje (25 rozdziałów) dotyczą wpływu środowiska, biologii i choroby na rozwój i zachowanie. Części 5, 6 i 7 są szczególnie ukierunkowane na klinicystów. 29 rozdziałów w części 5 skupia się na konkretnych wynikach behawioralnych w dzieciństwie, od problemów kolki do uwagi, upośledzenia umysłowego i autyzmu. Szósta sekcja (10 rozdziałów) opisuje techniki oceny, siódmy (11 rozdziałów) opisuje konkretne sposoby leczenia, a ósmy obejmuje zagadnienia prawne i etyczne.
Książka ta stara się być wszechstronna i ostateczna, ale wysiłek, by dotrzeć zarówno do klinicystów, jak i do badaczy, powoduje, że wyniki są nierówne. Początkowe sekcje są zbyt teoretyczne dla klinicystów, a późniejsze sekcje nie stanowią krytycznej oceny badań.
Wiele rozdziałów jest znakomitych, w szczególności recenzje psychofarmakologii, wpływ odżywiania na zachowanie, zaburzenia odżywiania, uwagi i dzieci w wieku szkolnym, wczesna interwencja i hipnoza. Biorąc pod uwagę powszechność samobójstw i zabójstw wśród dzieci, można było przedstawić bardziej szczegółowy opis tych zagadnień, szczególnie w odniesieniu do wpływu mediów i przepisów dotyczących kontroli broni oraz skuteczności niedawnych interwencji mających na celu zapobieganie przemocy wśród młodzieży. Ponadto innowacje w łagodzeniu bólu i analgezji nie są opisane wystarczająco szczegółowo.
Ograniczony zwrot kosztów od zarządzanych organizacji opiekujących się czasochłonną oceną i opieką nad dziećmi z zaburzeniami behawioralnymi jest ważną kwestią dla pediatrów i subspecjalistów i nie został odpowiednio rozwiązany. Rozdział dotyczący otyłości nie omawia zwiększonego ryzyka cukrzycy typu 2 wśród otyłych nastolatków.
Pomimo tych uchybień w omawianiu konkretnych tematów, pediatria rozwojowo-behawioralna powinna być wspaniałym źródłem dla wszystkich lekarzy opiekujących się dziećmi.
Michael W. Yogman, MD
Szpital Dziecięcy w Bostonie, MA 02115

[przypisy: sklerodermia, teosyal, buprenorfina ]
[podobne: mefedron cena, olx jastrzebie, mielopatia ]