Neostygmina do leczenia ostrej oksydoredukcji okrężnicy czesc 4

Roztocza brzuszne rozwinęły się jeden dzień po alloplastyce stawu kolanowego. Po leczeniu zachowawczym utrzymywało się dystansowanie. W czwartym dniu pooperacyjnym radiogram brzuszny (panel A) wykazał poszerzenie kątnicy (maksymalna średnica, 15 cm), okrężnicy wstępującej i poprzecznej okrężnicy. Leczenie neostygminą spowodowało natychmiastowe usunięcie stolca i stolca. Trzy godziny po infuzji radiografia wykazała, że kątnica ma 9 cm średnicy. Radiogram brzucha uzyskany 24 godziny po wlewie (Panel B) wykazał, że pozostało niewiele gazu okrężniczego. Po leczeniu nastąpiło natychmiastowe usunięcie stolca lub stolca ze zmniejszeniem wzdęcia brzucha podczas badania fizykalnego u 10 pacjentów w grupie neostygminy (91 procent) i brak w grupie placebo (p <0,001) (tabela 2). Mediana czasu odpowiedzi wynosiła 4 minuty (zakres od 3 do 30). Wystąpiło również znaczne zmniejszenie obwodu brzucha i średnic okrężnicy w grupie neostygminy w porównaniu z grupą placebo (Tabela 2). Przykład reakcji na neostygminę przedstawiono na ryc. 1A i ryc. 1B.
Uważa się, że leczenie zakończyło się niepowodzeniem u trzech pacjentów, którzy otrzymali neostygminę (27 procent) i ośmiu, którzy otrzymali placebo (80 procent, p = 0,04). Jeden z trzech pacjentów w grupie neostygminy nie miał natychmiastowej odpowiedzi klinicznej na wstępne leczenie, ale miał odpowiedź na otwarte leczenie, bez nawrotów rozszerzania. Pozostali dwaj pacjenci wymagali kolonoskopowej dekompresji w celu nawrotu dystonii okrężnicy. Jeden z tych dwóch pacjentów otrzymał również atropinę z objawową bradykardią i przeszedł kolonoskopową dekompresję trzy godziny po otrzymaniu neostygminy. U drugiego pacjenta z przerzutowym insulinoma stwierdzono kliniczną odpowiedź na drugą dawkę neostygminy podawaną 24 godziny po wstrzyknięciu. Jednak powrócił ponownie, prowadząc do kolonoskopowej dekompresji. Po trzecim wznowieniu drożności okrężnicy pacjent poddano subtotalnej kolektomii.
Trzech z 10 pacjentów, którzy zostali przydzieleni do grupy placebo, nie otrzymało terapii otwartej. Według uznania lekarzy prowadzących, dwóch było leczonych wyłącznie środkami konserwującymi, a rozdęcie okrężnicy stopniowo ustępowało w ciągu 48 do 72 godzin. Jeden pacjent nie otrzymał leczenia otwartego z powodu rozwoju niewydolności nerek. Ten pacjent przeszedł dwie nieudane próby kolonoskopowej dekompresji i został znaleziony w laparotomii, aby mieć niedokrwienną martwicę okrężnicy wymagającą resekcji jelita.
Tabela 3. Tabela 3. Wyniki leczenia metodą otwartej etykiety neostygminy u ośmiu pacjentów. Wyniki leczenia otwartymi lekami neostygmina przedstawiono w Tabeli 3. Spośród ośmiu pacjentów, którzy otrzymali terapię metodą otwartej terapii, wcześniej otrzymali neostygminę, a siedmiu otrzymało placebo. Wszyscy ośmiu pacjentów mieli natychmiastową odpowiedź kliniczną i żaden nie miał nawrotu rozszerzania lub wymaganej dekompresji kolonoskopowej lub chirurgicznej. Spośród 18 pacjentów, którzy otrzymali neostygminę, początkowo lub podczas leczenia otwartego, 17 (94 procent) miało natychmiastową odpowiedź kliniczną, a 2 (11 procent) miało nawracające poszerzenie okrężnicy.
Najczęstszym niekorzystnym efektem leczenia neostygminy był ból brzucha, który wystąpił u 13 pacjentów; zostało opisane jako łagodne skurcze o 9, a jako umiarkowane do ciężkiego skurcze o 4
[przypisy: ceftriakson, bikalutamid, buprenorfina ]
[hasła pokrewne: łuszczyca stawowa, malwa czarna, mastocytoza ]