Neostygmina do leczenia ostrej oksydoredukcji okrężnicy cd

Trzygodzinny okres został wybrany ze względu na krótki okres półtrwania neostygminy. Trzy godziny później ponownie zmierzono obwód brzucha, średnicę okrężnicy i odpowiedź kliniczną. Pacjenci byli monitorowani pod kątem działań niepożądanych podczas początkowego leczenia i podczas leczenia otwartymi znakami, a następnie byli obserwowani do końca hospitalizacji. Przydziały do leczenia nie zostały ujawnione badaczom, leczącym lekarzy lub pacjentów, dopóki ostatni pacjent nie został wypisany ze szpitala. Ocena wyników
Oceniane wyniki obejmowały natychmiastową odpowiedź kliniczną na badany lek, zmiany w obwodzie brzucha i średnice okrężnicy na zdjęciu radiologicznym jamy brzusznej trzy godziny po leczeniu oraz potrzebę kolonoskopowej dekompresji lub operacji podczas hospitalizacji. Natychmiastową odpowiedź kliniczną zdefiniowano jako przejście płaskostopia lub kału ze zmniejszeniem wzdęcia brzucha podczas badania fizykalnego w ciągu 30 minut po wstrzyknięciu. Uważano, że leczenie zakończyło się niepowodzeniem, jeśli konieczna była otwarta neostygmina, kolonoskopia lub interwencja chirurgiczna, lub obydwa były wymagane z powodu nawrotu lub utrzymywania się dystonii okrężnicy.
Analiza statystyczna
Na podstawie wcześniejszych doniesień oszacowaliśmy, że w każdej grupie wymaganych będzie 10 pacjentów, aby mieć moc na poziomie alfa 0,05, z błędem beta 0,2, aby wykryć znaczącą różnicę między grupami, zakładając odpowiedź 80 procent w grupie neostygminy i 30 procent w grupie placebo. Użyliśmy dokładnego testu Fishera do porównania częstości odpowiedzi klinicznych i niepowodzeń leczenia w dwóch grupach.12 Oceniliśmy zmiany w obwodzie brzucha i średnicach okrężnicy za pomocą testu sumy rang Wilcoxona.12 Wszystkie testy były dwustronne.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów na linii podstawowej. Jedenaście pacjentów zostało losowo przydzielonych do grupy otrzymującej neostygminę, a 10 do otrzymywania soli fizjologicznej w postaci placebo. Wszyscy pacjenci mieli ostre rozdęcie brzucha. Piętnastu pacjentów (71 procent) zgłosiło ból brzucha na linii podstawowej. Te dwie grupy były podobne pod względem wieku, płci, czasu trwania i stopnia dystonii okrężnicy, stosowania środków odurzających i leków przeciwcholinergicznych, historii niedawnych zabiegów chirurgicznych i nasilenia choroby (Tabela 1). U dwóch pacjentów podstawową diagnozą medyczną było uszkodzenie rdzenia kręgowego z porażeniem, a u jednego pacjenta wystąpiło krwawienie z wrzodu trawiennego, udar mózgu, zapalenie płuc z niewydolnością oddechową, niewydolność wątroby spowodowana pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych, posocznica, złamanie nadgarstka z zakażeniem dróg moczowych, przeszczep -przestrzeń-gospodarza po transplantacji szpiku kostnego, przeszczepieniu nerki i przerzutowym insulinoma. Podstawowe rozpoznania chirurgiczne obejmowały całkowitą wymianę stawu kolanowego u dwóch pacjentów, pomostowanie aortalno-wieńcowe u dwóch pacjentów oraz całkowitą wymianę stawu biodrowego, amputację nogi po oparzeniu, prostatektomię, laminektomię lędźwiową, laparotomię eksploracyjną po ranie postrzałowej i otwartą redukcję wielokrotne złamania, z wewnętrzną stabilizacją, u jednego pacjenta.
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki wstępnego leczenia. Rycina 1. Rycina 1. Zwykłe radiogramy jamy brzusznej uzyskane przed podaniem neostygminy (panel A) i 24 godziny później (panel B) u 72-letniego mężczyzny z ostrym pseudo-niedrożnością okrężnicy
[więcej w: Corsodyl, agaricus, anakinra ]
[więcej w: lewoskrętna witamina c, lipaza lipoproteinowa, olx kepno ]