Neostygmina do leczenia ostrej oksydoredukcji okrężnicy ad 6

Pacjenci z zaburzeniami bradyarytmicznymi lub przyjmujący antagonistów receptorów beta-adrenergicznych mogą być bardziej podatni na bradykardię wywołaną przez neostygminę. Podobnie, neostygmina zwiększa wydzielanie w drogach oddechowych i reaktywność oskrzeli, co może nasilać czynny skurcz oskrzeli. Jednoczesne leczenie neostygminą i glikikolinianem środka przeciwcholinergicznego zmniejszało centralne działanie cholinergiczne neostygminy bez zmniejszania wzrostu motoryki okrężnicy.15 W związku z tym, połączenie neostygminy i glikopirolanu zasługuje na dalsze badania u pacjentów z pseudo-przeszkodą okrężnicy. Okres półtrwania w fazie eliminacji neostygminy po dożylnym wlewie wynosi 80 minut.16 Neostygmina jest hydrolizowana przez cholinesterazę osocza i jest metabolizowana przez mikrosomalne enzymy wątrobowe. Wydalanie z moczem stanowi przyczynę 50% leku, a okres półtrwania w surowicy jest wydłużony u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. [16] Dlatego pacjenci z zaburzeniem czynności nerek mogą mieć zwiększoną lub przedłużoną reakcję wagosomatyczną po podaniu neostygminy.17
2 mg ampułki neostygminy do stosowania pozajelitowego kosztuje 3 USD. Koszt neostygminy dla pacjenta po uwzględnieniu opłat za przechowywanie i obsługę wynosi około 15 USD – znacznie mniej niż koszt kolonoskopii. Ponadto, dekompresja kolonoskopowa może być trudną technicznie i nieprzyjemną procedurą wymagającą znacznego wysiłku i czasu ze strony lekarzy. Zabieg jest często wykonywany przy łóżku chorego, a przygotowanie okrężnicy może nie być możliwe.
Podsumowując, stwierdziliśmy, że leczenie neostygmina było skutecznym sposobem na dekompresję okrężnicy u pacjentów z ostrą pseudo-przeszkodą okrężnicy. Przed wznowieniem kolonoskopii należy rozważyć zastosowanie neostygminy u pacjentów z ostrą pseudotorozą okrężnicy, u których nie wystąpiła odpowiedź na leczenie zachowawcze.
[więcej w: ambroksol, belimumab, buprenorfina ]
[podobne: mielopatia szyjna, mięsak kości, olx janów lubelski ]