Ehrlichia ewingii, nowo rozpoznany agent ludzkiej erlichiozy

Ludzka erlichioza jest niedawno rozpoznaną infekcją przenoszoną przez kleszcze. Cztery gatunki zakażają ludzi: Ehrlichia chaffeensis, E. sennetsu, E. canis, i czynnik ludzkiej granulocytowej erlichiozy. Metody
Przetestowaliśmy leukocyty z krwi obwodowej od 413 pacjentów z możliwą erlichiozą za pomocą szerokiego zakresu i specyficznych gatunkowo testów reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) na ehrlichię. Obecny gatunek zidentyfikowano za pomocą specyficznych dla gatunku testów PCR i sekwencjonowania nukleotydów genu kodującego rybosomalne RNA ehrlichia 16S. Analizę Western blot wykorzystano do badania odpowiedzi serologicznych.
Wyniki
U czterech pacjentów DNA erlichi wykryto w leukocytach za pomocą testu PCR o szerokim zakresie, ale nie w testach specyficznych dla E. chaffeensis lub czynnika ludzkiej granulocytowej erlichiozy. Sekwencje nukleotydowe tych produktów PCR pasowały do sekwencji E. ewingii, czynnika opisanego wcześniej jako przyczyna granulocytowej erlichiozy u psów. Tych czterech pacjentów, wszyscy z Missouri, występowało między majem a sierpniem 1996, 1997 lub 1998 z gorączką, bólem głowy i trombocytopenią, z leukopenią lub bez niej. Wszyscy byli narażeni na kleszcze, a trzej otrzymywali leczenie immunosupresyjne. Próbki surowicy pobrane od trzech z tych pacjentów podczas rekonwalescencji zawierały przeciwciała, które reagowały z antygenami E. chaffeensis i E. canis w sposób odmienny od tego u ludzi z zakażeniem E. chaffeensis, ale podobne do tego u psa doświadczalnie zakażonego E. ewingii. Morulae zostały zidentyfikowane w neutrofilach od dwóch pacjentów. Wszystkim czterem pacjentom skutecznie leczono doksycyklinę.
Wnioski
Odkrycia te dostarczają dowodów na zakażenie E. ewingii u ludzi. Związana z tym choroba może być klinicznie nie do odróżnienia od infekcji spowodowanej przez E. chaffeensis lub czynnik ludzkiej granulocytowej erlichiozy.
Wprowadzenie
Ludzkie ehrlichiozy są ostatnio rozpoznawane przez kleszczowe zakażenia zoonotyczne.1 Na całym świecie cztery gatunki ehrlichii zostały zidentyfikowane jako patogeny u ludzi. W Stanach Zjednoczonych Ehrlichia chaffeensis powoduje ludzką monocytową erlichiozę, 2,3 i gatunek blisko spokrewniony z E. equi i E. fagocytophila wywołuje ludzką granulocytową erlichiozę.4,5 E. sennetsu wywołuje chorobę podobną do mononukleozy w Japonii i Malezji. 6 U jednego pacjenta w Wenezueli odnotowano bezobjawowe zakażenie E. canis.7 Zoonotyczny charakter ludzkiej ehrlichiozy potwierdzają doniesienia o naturalnych zakażeniach tym samym gatunkiem ehrlichia u psów, jeleni, koni i gryzoni.8-10
Ludzka monocytowa erlichioza występuje endemicznie w Missouri, gdzie odnotowano 142 przypadki od 1989 do 1997 r.11. Dla porównania, 742 przypadki tej choroby odnotowano w latach 1986-1997 w całym Stanach Zjednoczonych.12 Od 1994 r., Kiedy zakażenie czynnikiem erdziużyci u ludzi Po raz pierwszy odnotowano, 4 nasze laboratorium w Washington University Medical Center użyło testów reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) do szybkiego potwierdzenia przypadków ostrej erlichiozy. Zastosowaliśmy test PCR o szerokim zakresie, opracowany w celu wykrycia wszystkich znanych gatunków ehrlichii w celu przetestowania wszystkich próbek krwi pobranych od 1994 do 1998 roku od pacjentów podejrzanych o erlichiozę. Nieoczekiwanie produkty PCR od czterech pacjentów miały sekwencje pasujące do sekwencji E
[patrz też: amiodaron, Białkomocz, wdrożenia magento ]
[hasła pokrewne: neostygmina, kserostomia, łąkotka przyśrodkowa ]