Ehrlichia ewingii, nowo rozpoznany agent ludzkiej erlichiozy ad 8

Jak ilustrują przypadki pacjentów 1, 3 i 4, E. ewingii i E. chaffeensis są spokrewnione antygenowo i stymulują wytwarzanie przeciwciał reagujących krzyżowo, jak zmierzono za pomocą testu immunofluorescencji pośredniej. 19 Różnice między zakażeniem E. ewingii a E W analizie Western blot widoczne było zakażenie Chaffeensis we wzorcu reaktywności serologicznej: w próbkach od pacjentów i od psów zakażonych E. ewingii nie było reaktywności z antygenem 28-kd E. chaffeensis lub 30-kd. antygen E. ewingii. Ten wzór sugeruje, że reaktywność krzyżowa obserwowana w badaniu pośredniej immunofluorescencji jest spowodowana przez inne antygeny, takie jak te o wyższej masie cząsteczkowej, które obserwowano w analizach Western. Ponieważ test immunofluorescencji pośredniej jest najszerzej stosowaną metodą serologiczną do wykrywania przeciwciał przeciwko ehrlichii, zastosowanie tej metody może prowadzić do błędnej identyfikacji zakażenia E. ewingii jako zakażenia E. chaffeensis. Ponieważ E. ewingii nie było hodowane, laboratoryjne potwierdzenie zakażenia wymaga obecnie technik molekularnych. Ze względu na różnice między E. ewingii i E. chaffeensis w segmencie genu 16S rRNA odpowiadającym regionowi wiążącemu się z opublikowanymi starterami E. chaffeensis, 14 testów PCR z użyciem starterów rSNA E. chaffeensis 16S nie wykryłoby E. ewingii. Tak więc możliwe jest, że niektóre z wcześniej zgłoszonych przypadków erlichiozy z odpowiedzią serologiczną na antygeny E. canis lub E. chaffeensis, ale negatywne wyniki testu PCR dla E. chaffeensis mogły być spowodowane E. ewingii. 30 Infekcję ludzką E. ewingii sugeruje również raport pacjenta z Missouri, który miał granulocytową erlichiozę i pozytywne wyniki testu PCR o szerokim zakresie, ale negatywne wyniki testu specyficznego dla E. chaffeensis.
Na podstawie naszych wyników, E. ewingii należy dodać do listy patogenów ehrlichia u ludzi. W naszym laboratorium E. ewingii stanowiły 7 procent wszystkich próbek, które były pozytywne dla ehrlichii. Konieczne są dalsze badania w celu udoskonalenia tego oszacowania i dokładniejszego określenia wielkości, rozmieszczenia geograficznego, cech ekologicznych i objawów klinicznych zakażenia E. ewingii u ludzi.
[patrz też: ambroksol, ceftriakson, monoderma ]
[więcej w: neostygmina, kserostomia, łąkotka przyśrodkowa ]