Co to jest racjonowanie

Bardzo podobało nam się czytanie artykułu wstępnego dr. Ginzberga na temat niepewnej przyszłości zarządzania opieką (wydanie 14 stycznia) .1 Uważamy jednak, że potrzebujemy dalszych wyjaśnień jego oświadczenia: społeczeństwo będzie zmuszone uznać, że amerykański system opieki zdrowotnej ma zawsze racjonowana opieka i nadal będzie to robić w przyszłości.
To bezreferencyjne stwierdzenie jest dość mylące. Jeśli mówi on jako ekonomista, niewłaściwie użył pojęcia racjonowania. Konkurencyjne siły podaży i popytu na rynku ustalają cenę, w której decyzje dotyczące sprzedaży i zakupu są zsynchronizowane lub skoordynowane, a ta dynamika nazywana jest reglamentacyjną funkcją cen.2 Każdy chętny nabywca może kupić towar lub usługę po cenie rynkowej . Kiedy pułapy cenowe są narzucane, następuje niedobór towaru lub usługi, a zatem następuje racjonowanie, wraz z towarzyszącym mu czarnym rynkiem. Nie uważamy, że są Amerykanie, którzy chcą kupić opiekę zdrowotną i mogą sobie na nią pozwolić, ale nie są w stanie uzyskać jej legalnie. Ten scenariusz jest zupełnie inny od niedoborów cukru i benzyny, które miały miejsce podczas II wojny światowej.
Czy dr Ginzberg oznacza, że usługodawcy (w tym lekarze i szpitale) lub płatnicy stron trzecich (lub obaj) nie udostępniają opieki zdrowotnej, której poszukują Amerykanie. Jeśli tak, czy oznacza on, że dostawcy podjęli świadomą decyzję, aby nie dbać o to, ponieważ jest on zbyt drogi. Czy to oznacza, że usługodawcy nie oferują Amerykanom wszystkich usług, których potrzebują, ponieważ uznano, że niektóre usługi nie są potrzebne z medycznego punktu widzenia. Czy to oznacza, że ponieważ płatnicy stron trzecich odmawiają zwrotu usługodawców za usługi, dostawcy odmawiają ich dostarczenia. Czy ma na myśli to, że potrzeba opieki zdrowotnej przewyższa możliwości naszego systemu opieki zdrowotnej, wymuszając sytuację w trybie selekcji. W każdym razie potrzebne jest wyjaśnienie, co rozumie przez racjonowanie .
Stephen D. Boren, MD, MBA
David M. Boren
University of Illinois, Chicago, IL 60612
2 Referencje1. Ginzberg E. Niepewna przyszłość zarządzanej opieki. N Engl J Med 1999; 340: 144-146
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. McConnell CR, Brue SL. Ekonomia: zasady, problemy i polityka. 13 ed. Nowy Jork: McGraw-Hill, 1996.
Google Scholar
Odpowiedź
Dr Ginzberg odpowiada:
Do redaktora: Byłem wyszkolony w dziedzinie ekonomii i napisałem swoją rozprawę na temat ekonomii Adama Smitha. Dowiedziałem się z bliskiej lektury największego ekonomisty wszechczasów, że większość rynków charakteryzuje się wieloma niedoskonałościami, które najczęściej powodują równoważenie popytu i podaży wyjątek, a nie reguła. Ponadto Adam Smith uznał, że brak dochodów jest głównym źródłem utrzymującej się nierównowagi między tym, czego wiele osób o niskich dochodach potrzebuje, a tym, co jest w stanie kupić. Wielu ubogich w tym i innych rozwiniętych krajach nie otrzymuje tak dużej opieki zdrowotnej, jakiej potrzebują, a ich lekarze chcieliby je zapewnić, ponieważ nie mogą płacić za taką opiekę.
Eli Ginzberg, Ph.D.
Columbia University, New York, NY 10027
Odniesienie1. Ginzberg E. Dom Adama Smitha. Nowy Jork: Columbia University Press, 1934.
Google Scholar
Powołanie się na artykuł (1)
[przypisy: bimatoprost, buprenorfina, Białkomocz ]
[przypisy: mefedron cena, olx jastrzebie, mielopatia ]