Agresywna terapia zmniejszająca stężenie lipidów w porównaniu z angioplastyką w stabilnej chorobie wieńcowej czesc 4

Średnie odsetki zwężenia w docelowych zmianach przed i po rewaskularyzacji wynosiły odpowiednio 81 procent i 20 procent. Średni odsetek zwężenia w linii podstawowej w grupie leczonej atorwastatyną wynosił 80 procent. Stan palenia u pacjentów nie ulegał zmianie w trakcie badania, podczas gdy pacjenci w obu grupach terapeutycznych poprawiali swoje nawyki żywieniowe i ruchowe.
Równoczesne leki
Podczas badania przesiewowego 75 pacjentów (22 procent) przyjmowało leki, które modyfikują poziomy lipidów. W grupie angioplastyki 130 pacjentów (73 procent) otrzymywało leki obniżające stężenie lipidów w pewnym momencie podczas badania, z których 125 (71 procent całej grupy) otrzymywało statynę (mediana dawki, 20 mg na dzień) i 123 ( 69 procent) otrzymywało leki obniżające stężenie lipidów pod koniec badania. Atorvastatin uzyskał zgodę amerykańskich i europejskich organów regulacyjnych podczas trwania badania; w rezultacie 17 pacjentów z grupy angioplastyki (10 procent) otrzymało recepty na atorwastatynę (mediana dawki 20 mg na dobę). W grupie leczonej atorwastatyną 153 pacjentów (93%) nadal otrzymywało atorwastatynę do czasu zakończenia badania. W trakcie badania aspirynę przyjmowało 135 pacjentów z grupy atorwastatyny (82 procent) i 158 z grupy angioplastyki (89 procent), chociaż znacznie więcej pacjentów w grupie z angioplastyką przyjmowało aspirynę w punkcie wyjściowym.
Poziom lipoprotein
Rysunek 1. Ryc. 1. Zmiany poziomów lipoprotein w Grupie Atorvastatin i Grupie Angioplastyki. Gwiazdka oznacza, że redukcja była znacząco różna od redukcji w grupie angioplastyki (P <0,05). Aby przeliczyć wartości dla cholesterolu na milimole na litr, pomnóż przez 0,02586. Aby przeliczyć wartości dla trójglicerydów na milimole na litr, pomnóż przez 0,01129. LDL oznacza lipoproteiny o niskiej gęstości i lipoproteiny o wysokiej gęstości HDL.
Pacjenci, którzy zostali losowo przydzieleni do otrzymywania atorwastatyny, mieli znacząco niższe poziomy cholesterolu LDL, cholesterolu całkowitego i triglicerydów niż pacjenci z grupy angioplastyki (P <0,05) (Figura 1). Ponieważ 22 procent wszystkich pacjentów już otrzymywało leki obniżające poziom lipidów na linii podstawowej i nie było okresu wymywania, zmiany w poziomach lipidów odzwierciedlają przyrostowe zmiany w stosunku do wartości podstawowych.
Wydarzenia niedokrwienne
Tabela 2. Tabela 2. Występowanie zdarzeń niedokrwiennych według grupy leczenia. Dwudziestu dwóch pacjentów z grupy atorwastatyny (13 procent) i 37 z grupy angioplastyki (21 procent) miało zdarzenia niedokrwienne, różnica wynosiła 36 procent (p = 0,048) (tabela 2). Mimo że różnica ta nie osiągnęła poziomu istotności dostosowanego do analiz pośrednich (P = 0,045), osiągnęła ona konwencjonalny 5-procentowy poziom istotności. Dwudziestu pacjentów z grupy atorwastatyny (12 procent) poddanych było rewaskularyzacji, czyli zabiegowi pomostowania aortalno-wieńcowego lub przezskórnej angioplastyce, w okresie obserwacji, w porównaniu z 29 pacjentami z grupy angioplastyki (16 procent), którzy miał kolejną rewaskularyzację. Czternaście z dalszych procedur w grupie angioplastyki (48 procent) dotyczyło umieszczenia co najmniej jednego stentu, podczas gdy dziewięć z dalszych procedur w grupie atorwastatyny (41 procent) obejmowało stentowanie.
Gdy dane dotyczące zdarzeń niedokrwiennych analizowano według czasu, różnica pomiędzy grupami leczenia była większa po pierwszych sześciu miesiącach leczenia
[hasła pokrewne: teosyal, Enterolnutrend, ambroksol ]
[więcej w: neostygmina, kserostomia, łąkotka przyśrodkowa ]