Agresywna terapia zmniejszająca stężenie lipidów w porównaniu z angioplastyką w stabilnej chorobie wieńcowej ad 5

Dwunastu pacjentów z grupy atorwastatyny (7 procent) i 17 pacjentów z grupy angioplastyki (10 procent) miało pierwsze zdarzenie w ciągu sześciu miesięcy po rozpoczęciu leczenia (p = 0,45). Po pierwszych sześciu miesiącach 10 pacjentów z grupy atorwastatyny (6 procent) i 20 pacjentów z grupy angioplastyki (11 procent) miało pierwsze zdarzenie (P = 0,09). Spośród 23 pacjentów z grupy atorwastatyny i 28 pacjentów z grupy angioplastyki, u których wystąpiło docelowe uszkodzenie proksymalnej lewej tętnicy wieńcowej przedniej zstępującej w linii podstawowej (odpowiednio 14 procent i 16 procent), 2 z pacjentów w grupie z atorwastatyną (9 procent) miało zdarzenia niedokrwienne w porównaniu z 7 pacjentami z grupy angioplastyki (25 procent).
Rycina 2. Ryc. 2. Skumulowana częstość pierwszych niedokrwiennych zdarzeń. Czas do wystąpienia niedokrwienia był znacznie dłuższy w grupie leczonej atorwastatyną (p = 0,03), a redukcja ryzyka wyniosła 36% (przedział ufności 95%, od 5 do 67%).
Leczenie atorwastatyną, w porównaniu z angioplastyką, wiązało się ze znacznie dłuższym czasem do wystąpienia pierwszego zdarzenia niedokrwiennego (p = 0,03) i zmniejszeniem ryzyka o 36 procent (ryc. 2).
Angina
Pod koniec badania 67 pacjentów z grupy atorwastatyny (41 procent) miało poprawę w klasyfikacji CCS objawów dławicy piersiowej, 78 (48 procent) nie zmieniło się, a 19 (12 procent) miało pogorszenie. Spośród pacjentów z grupy angioplastyki, 95 (54 procent) miało poprawę w klasyfikacji CCS, 70 (40 procent) nie zmieniło się, a 12 (7 procent) miało pogorszenie. Ta różnica między grupami leczenia znacznie faworyzowała angioplastykę (P = 0,009 według testu Cochrana-Mantela-Haenszela). Ta zmienna wyniku była jednak jedyną, która nie została rozpatrzona przez komisję ds. Punktów końcowych.
Tabela 3. Tabela 3. Stosowanie leków przeciwdławicowych na linii podstawowej i na końcu badania. Odsetek pacjentów otrzymujących leki przeciwdławicowe był podobny w grupach leczonych zarówno na linii podstawowej, jak i na końcu badania, chociaż w wielu przypadkach przepisane azotany były tylko nitroglicerynami, które należy brać w razie potrzeby (Tabela 3). Więcej pacjentów zaczęło stosować lub zwiększać dawki leków przeciwdławicowych w grupie angioplastyki (18 procent) niż w grupie z atorwastatyną (8 procent), a mniej pacjentów przestało stosować leki przeciwdławicowe lub zmniejszyło dawki w grupie otrzymującej angioplastykę (16 procent) niż w grupie atorwastatyny (21 procent).
Na linii podstawowej 25 procent pacjentów z grupy atorwastatyny i 24 procent pacjentów z grupy angioplastyki otrzymywało dwa leki przeciwdławicowe, a 15 procent i 12 procent otrzymywało trzy leki przeciwdławicowe. Pod koniec badania 24 procent każdej grupy otrzymywało dwa leki przeciw dusznicy bolesnej, a 12 procent i 13 procent, odpowiednio, otrzymywały trzy.
Jakość życia
Jakość życia pacjentów oceniono na linii podstawowej oraz w 6 i 18 miesiącach po randomizacji, stosując 36-punktowe badanie wyników badań lekarskich skróconych postaci ogólnego zdrowia .1,12 Obie grupy terapeutyczne odnotowały średni wzrost wyników podsumowania dla zdrowia fizycznego i psychicznego zarówno w ocenach 6-miesięcznych, jak i 18-miesięcznych, oznaczających poprawę jakości życia z linii podstawowej
[podobne: Leukocyturia, agaricus, monoderma ]
[hasła pokrewne: lamblia leczenie, lamblia objawy, leczenie odleżyn ]